European Guidelines for Obesity Management in Adults with a Very Low-Calorie Ketogenic Diet: A Systematic Review and Meta-Analysis.

BACKGROUND: La dieta chetogenica molto ipocalorica (VLCKD) è stata recentemente proposta come una strategia nutrizionale interessante per la gestione dell'obesità. La VLCKD è caratterizzata da un basso contenuto di carboidrati (<50 g/giorno), 1-1,5 g di proteine/kg di peso corporeo ideale, 15-30 g di grassi/giorno e un apporto calorico giornaliero di circa 500-800 calorie. OBIETTIVI: L'obiettivo del presente documento è suggerire un protocollo comune per la VLCKD e riassumere la letteratura esistente sulla sua efficacia nella gestione del peso e nelle comorbilità correlate al peso, nonché i possibili effetti collaterali. METODI: Questo documento è stato preparato in conformità alle linee guida Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analyses (PRISMA). Le ricerche bibliografiche, la selezione degli studi, lo sviluppo della metodologia e la valutazione della qualità sono stati eseguiti indipendentemente da 2 autori e i dati sono stati collazionati mediante meta-analisi e sintesi narrativa. RISULTATI: Dei 645 articoli recuperati, 15 studi hanno soddisfatto i criteri di inclusione e sono stati revisionati, rivelando 4 risultati principali. Primo, la VLCKD ha dimostrato di determinare una significativa perdita di peso nel breve, medio e lungo termine e un miglioramento dei parametri di composizione corporea nonché dei profili glicemici e lipidici. Secondo, quando confrontata con altri interventi per la perdita di peso della stessa durata, la VLCKD ha mostrato un effetto maggiore sulla riduzione del peso corporeo, della massa grassa, della circonferenza della vita, del colesterolo totale e della trigliceridemia nonché un miglioramento della resistenza insulinica. Terzo, sebbene la VLCKD abbia anche determinato una significativa riduzione della glicemia, dell'HbA1c e del colesterolo LDL, questi cambiamenti erano simili a quelli ottenuti con altri interventi per la perdita di peso. Infine, la VLCKD può essere considerata un approccio nutrizionale sicuro sotto la supervisione di un professionista sanitario poiché gli effetti collaterali più comuni sono solitamente clinicamente lievi e facili da gestire e il recupero è spesso spontaneo. CONCLUSIONI: La VLCKD può essere consigliata come trattamento dietetico efficace per gli individui con obesità dopo aver considerato le possibili controindicazioni e tenendo presente che qualsiasi trattamento dietetico deve essere personalizzato. Registro Prospero: La valutazione dell'efficacia della VLCKD sul peso corporeo, sulla composizione corporea, sui parametri glicemici e lipidici in soggetti in sovrappeso e obesi: una meta-analisi (CRD42020205189).