European Guidelines for Obesity Management in Adults with a Very Low-Calorie Ketogenic Diet: A Systematic Review and Meta-Analysis.

CONTEXTE : Le régime cétogène très hypocalorique (VLCKD) a été récemment proposé comme une stratégie nutritionnelle attrayante pour la gestion de l'obésité. Le VLCKD se caractérise par une faible teneur en glucides (<50 g/jour), 1-1,5 g de protéines/kg de poids corporel idéal, 15-30 g de lipides/jour, et un apport calorique quotidien d'environ 500-800 calories. OBJECTIFS : L'objectif du présent document est de proposer un protocole commun pour le VLCKD et de résumer la littérature existante sur son efficacité dans la gestion du poids et les comorbidités liées au poids, ainsi que les effets secondaires possibles. MÉTHODES : Ce document a été préparé en conformité avec les directives Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analyses (PRISMA). Les recherches bibliographiques, la sélection des études, le développement de la méthodologie et l'évaluation de la qualité ont été effectués indépendamment par 2 auteurs et les données ont été compilées par une méta-analyse et une synthèse narrative. RÉSULTATS : Sur les 645 articles récupérés, 15 études répondaient aux critères d'inclusion et ont été examinées, révélant 4 principaux résultats. Premièrement, le VLCKD s'est avéré entraîner une perte de poids significative à court, moyen et long terme et une amélioration des paramètres de composition corporelle ainsi que des profils glycémiques et lipidiques. Deuxièmement, comparé à d'autres interventions de perte de poids de même durée, le VLCKD a montré un effet majeur sur la réduction du poids corporel, de la masse grasse, du tour de taille, du cholestérol total et de la triglycéridémie ainsi qu'une amélioration de la résistance à l'insuline. Troisièmement, bien que le VLCKD ait également entraîné une réduction significative de la glycémie, de l'HbA1c et du cholestérol LDL, ces changements étaient similaires à ceux obtenus avec d'autres interventions de perte de poids. Enfin, le VLCKD peut être considéré comme une approche nutritionnelle sûre sous la supervision d'un professionnel de santé puisque les effets secondaires les plus courants sont généralement cliniquement légers et faciles à gérer et la récupération est souvent spontanée. CONCLUSIONS : Le VLCKD peut être recommandé comme un traitement alimentaire efficace pour les individus atteints d'obésité après avoir considéré les contre-indications potentielles et en gardant à l'esprit que tout traitement alimentaire doit être personnalisé. Registre Prospero : L'évaluation de l'efficacité du VLCKD sur le poids corporel, la composition corporelle, les paramètres glycémiques et lipidiques chez les sujets en surpoids et obèses : une méta-analyse (CRD42020205189).