European Guidelines for Obesity Management in Adults with a Very Low-Calorie Ketogenic Diet: A Systematic Review and Meta-Analysis.

ANTECEDENTES: La dieta cetogénica muy baja en calorías (VLCKD) ha sido recientemente propuesta como una estrategia nutricional atractiva para el manejo de la obesidad. La VLCKD se caracteriza por un bajo contenido de carbohidratos (<50 g/día), 1-1,5 g de proteína/kg de peso corporal ideal, 15-30 g de grasa/día e ingesta diaria de aproximadamente 500-800 calorías. OBJETIVOS: El objetivo del presente documento es sugerir un protocolo común para VLCKD y resumir la literatura existente sobre su eficacia en el manejo del peso y en las comorbilidades relacionadas con el peso, así como los posibles efectos secundarios. MÉTODOS: Este documento se ha preparado de conformidad con las directrices Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analyses (PRISMA). Las búsquedas bibliográficas, la selección de estudios, el desarrollo metodológico y la evaluación de la calidad fueron realizados de forma independiente por 2 autores y los datos se cotejaron mediante metaanálisis y síntesis narrativa. RESULTADOS: De los 645 artículos recuperados, 15 estudios cumplieron los criterios de inclusión y fueron revisados, revelando 4 hallazgos principales. Primero, se demostró que la VLCKD resulta en una pérdida de peso significativa a corto, medio y largo plazo y mejora en los parámetros de composición corporal así como en los perfiles glucémico y lipídico. Segundo, cuando se comparó con otras intervenciones para la pérdida de peso de la misma duración, la VLCKD mostró un efecto mayor en la reducción del peso corporal, la masa grasa, la circunferencia de cintura, el colesterol total y los triglicéridos así como una mejor resistencia a la insulina. Tercero, aunque la VLCKD también resultó en una reducción significativa de la glucemia, HbA1c y colesterol LDL, estos cambios fueron similares a los obtenidos con otras intervenciones para la pérdida de peso. Finalmente, la VLCKD puede considerarse un enfoque nutricional seguro bajo supervisión de un profesional de la salud ya que los efectos secundarios más comunes suelen ser clínicamente leves y fáciles de manejar y la recuperación es a menudo espontánea. CONCLUSIONES: La VLCKD puede recomendarse como un tratamiento dietético efectivo para personas con obesidad después de considerar las posibles contraindicaciones y teniendo en cuenta que cualquier tratamiento dietético debe ser personalizado. Registro Prospero: La evaluación de la eficacia de VLCKD en el peso corporal, la composición corporal y los parámetros glucémico y lipídico en sujetos con sobrepeso y obesidad: un metaanálisis (CRD42020205189).