Bewegung und nichtalkoholische Fettlebererkrankung: Eine systematische Übersicht und Metaanalyse.

HINTERGRUND UND ZIELE: Bewegung ist ein wesentlicher Bestandteil von Lebensstiländerungen, die auf Gewichtsverlust abzielen, aber auch ein unabhängiger Nutzen von Bewegung bei NAFLD wurde vorgeschlagen. METHODEN: Wir wollten die Wirksamkeit von Ausdauertraining und/oder progressivem Widerstandstraining zur Modulation von Leberfett und Alanin-Aminotransferase (ALT)-Spiegeln bei Erwachsenen evaluieren. Relevante Datenbanken wurden bis August 2011 nach kontrollierten Studien durchsucht, die regelmäßige Bewegung mit einer Kontrollgruppe ohne Bewegung hinsichtlich der Veränderung von Leberfett und/oder ALT verglichen. ERGEBNISSE: Von den 16.822 Studien aus der Anfangssuche wurden 12 einbezogen. Es gab eine signifikante gepoolte Effektgröße (ES) für den Vergleich zwischen Bewegungstherapie und Kontrolle (ES=-0,37, 95% CI: -0,06 bis -0,69; p=0,02), aber nur wenn Interventionen, die kombinierte Bewegung und Diät mit nur Diät verglichen und einen erheblichen Gewichtsverlust erzielten, ausgeschlossen wurden. Der Nutzen von Bewegung auf Leberfett trat mit minimalem oder keinem Gewichtsverlust auf. Es gab keine Wirkung von Bewegung allein gegenüber Kontrolle auf ALT (ES=-0,15, 95% CI: 0,14 bis -0,45; p=0,32). SCHLUSSFOLGERUNGEN: Einzelne Berichte über Bewegungsinterventionen haben oft niedrige Stichprobengrößen und unzureichende statistische Power, um klinisch bedeutsame hepatische Vorteile zu erkennen. Durch die Zusammenfassung aktueller Forschung zeigen wir klare Evidenz für einen Nutzen von Bewegungstherapie auf Leberfett, aber nicht auf ALT-Spiegel. Dieser Nutzen ist bei minimalem oder keinem Gewichtsverlust und bei Bewegungsumfang unterhalb der aktuellen Bewegungsempfehlungen für Adipositasmanagement offensichtlich. Angesichts der Knappheit aktueller Behandlungsmöglichkeiten bietet Bewegung eine wirksame, kostengünstige Therapie für Störungen, die durch Fettleber gekennzeichnet sind.