Beweging en niet-alcoholische vetziekten van de lever: een systematisch review en meta-analyse.

ACHTERGROND EN DOEL: Lichaamsbeweging is een integraal onderdeel van leefstijlinterventie gericht op gewichtsverlies, maar ook een onafhankelijk voordeel van lichaamsbeweging bij NAFLD is voorgesteld. METHODEN: We wilden de werkzaamheid van aerobe oefening en/of progressieve weerstandstraining voor de modulatie van levervet en alanine-aminotransferase (ALT)-niveaus bij volwassenen evalueren. Relevante databases werden tot augustus 2011 doorzocht op gecontroleerde onderzoeken, waarin regelmatige lichaamsbeweging werd vergeleken met een controlegroep zonder lichaamsbeweging met betrekking tot verandering in levervet en/of ALT. RESULTATEN: Van de 16.822 studies uit de eerste zoekopdracht werden er 12 opgenomen. Er was een significante gepoolde effectgrootte (ES) voor de vergelijking tussen bewegingstherapie versus controle (ES=-0,37, 95% CI: -0,06 tot -0,69; p=0,02), maar alleen wanneer interventies die gecombineerde lichaamsbeweging en dieet versus alleen dieet vergelijken en aanzienlijk gewichtsverlies bereikten, werden uitgesloten. Het voordeel van lichaamsbeweging op levervet trad op met minimaal of geen gewichtsverlies. Er was geen effect van alleen lichaamsbeweging versus controle op ALT (ES=-0,15, 95% CI: 0,14 tot -0,45; p=0,32). CONCLUSIES: Individuele rapporten van bewegingsinterventies hebben vaak kleine steekproefgroottes en onvoldoende statistische power om klinisch betekenisvolle hepatische voordelen aan te tonen. Door huidige onderzoeken samen te voegen, tonen we duidelijk bewijs aan voor een voordeel van bewegingstherapie op levervet maar niet op ALT-niveaus. Dit voordeel is duidelijk zichtbaar met minimaal of geen gewichtsverlies en op bewegingsniveaus onder de huidige bewegingsaanbevelingen voor obesitasbehandeling. Gezien het gebrek aan huidige behandelingsopties, biedt lichaamsbeweging een geldige, goedkope therapie voor aandoeningen die worden gekarakteriseerd door vettige lever.