Ejercicio y enfermedad del hígado graso no alcohólico: una revisión sistemática y metanálisis.

ANTECEDENTES Y OBJETIVOS: El ejercicio es un componente integral de la intervención del estilo de vida dirigida a la pérdida de peso, pero también se ha sugerido un beneficio independiente del ejercicio en NAFLD. MÉTODOS: Nuestro objetivo fue evaluar la eficacia del ejercicio aeróbico y/o el entrenamiento de resistencia progresiva para la modulación de la grasa hepática y los niveles de alanina aminotransferasa (ALT) en adultos. Se realizaron búsquedas en bases de datos relevantes hasta agosto de 2011 de ensayos controlados que compararon ejercicio regular versus un control sin ejercicio en el cambio de grasa hepática y/o ALT. RESULTADOS: De los 16.822 estudios de la búsqueda inicial, se incluyeron 12. Hubo un tamaño de efecto agrupado significativo (ES) para la comparación entre terapia de ejercicio versus control (ES=-0,37, IC del 95%: -0,06 a -0,69; p=0,02), pero solo cuando se omitieron las intervenciones que compararon ejercicio combinado y dieta versus dieta sola y lograron una pérdida de peso sustancial. El beneficio del ejercicio en la grasa hepática ocurrió con una pérdida de peso mínima o nula. No hubo efecto del ejercicio solo versus control en ALT (ES=-0,15, IC del 95%: 0,14 a -0,45; p=0,32). CONCLUSIONES: Los informes individuales de intervenciones de ejercicio a menudo tienen tamaños de muestra bajos y potencia insuficiente para detectar beneficios hepáticos clínicamente significativos. Al agrupar la investigación actual, mostramos evidencia clara de un beneficio de la terapia de ejercicio en la grasa hepática pero no en los niveles de ALT. Este beneficio es evidente con una pérdida de peso mínima o nula y en niveles de ejercicio por debajo de las recomendaciones de ejercicio actuales para el manejo de la obesidad. Dado lo escaso de las opciones de tratamiento actuales, el ejercicio proporciona una terapia válida y de bajo costo para trastornos caracterizados por hígado graso.