Esercizio fisico e steatosi epatica non alcolica: una revisione sistematica e meta-analisi.

BACKGROUND & AIMS: L'esercizio è una componente integrale dell'intervento sullo stile di vita volto alla perdita di peso, ma è stato suggerito anche un beneficio indipendente dell'esercizio nella NAFLD. METHODS: Abbiamo mirato a valutare l'efficacia dell'esercizio aerobico e/o dell'allenamento progressivo della resistenza per la modulazione del grasso epatico e dei livelli di alanina aminotransferasi (ALT) negli adulti. I database rilevanti sono stati ricercati fino ad agosto 2011 per studi controllati, che confrontavano l'esercizio regolare rispetto a un controllo senza esercizio sui cambiamenti nel grasso epatico e/o nell'ALT. RESULTS: Dei 16.822 studi della ricerca iniziale, 12 sono stati inclusi. C'è stato un significativo effetto pooled (ES) per il confronto tra la terapia dell'esercizio rispetto al controllo (ES=-0,37, IC 95%: -0,06 a -0,69; p=0,02), ma solo quando gli interventi che confrontavano esercizio combinato e dieta rispetto a sola dieta e hanno raggiunto una perdita di peso sostanziale, sono stati omessi. Il beneficio dell'esercizio sul grasso epatico si è verificato con perdita di peso minima o nulla. Non c'è stato alcun effetto dell'esercizio da solo rispetto al controllo su ALT (ES=-0,15, IC 95%: 0,14 a -0,45; p=0,32). CONCLUSIONS: I singoli rapporti degli interventi di esercizio spesso hanno dimensioni campionarie basse e potenza insufficiente per rilevare benefici epatici clinicamente significativi. Raggruppando la ricerca attuale, mostriamo chiare prove di un beneficio della terapia dell'esercizio sul grasso epatico ma non sui livelli di ALT. Questo beneficio è evidente con perdita di peso minima o nulla e a livelli di esercizio al di sotto delle attuali raccomandazioni di esercizio per la gestione dell'obesità. Data la scarsità delle attuali opzioni di trattamento, l'esercizio fornisce una terapia valida e a basso costo per i disturbi caratterizzati da fegato grasso.