Exercice et stéatose hépatique non alcoolique : examen systématique et méta-analyse.

CONTEXTE ET OBJECTIFS : L'exercice est un élément intégral de l'intervention au mode de vie visant la perte de poids, mais un bénéfice indépendant de l'exercice dans la NAFLD a également été suggéré. MÉTHODES : Nous avons cherché à évaluer l'efficacité de l'exercice aérobique et/ou l'entraînement en résistance progressive pour la modulation de la graisse hépatique et des niveaux d'alanine aminotransférase (ALT) chez l'adulte. Les bases de données pertinentes ont été consultées jusqu'en août 2011 pour les essais contrôlés, qui comparaient l'exercice régulier à un contrôle sans exercice sur le changement de graisse hépatique et/ou d'ALT. RÉSULTATS : Des 16 822 études de la recherche initiale, 12 ont été incluses. Il y avait une taille d'effet groupée significative (ES) pour la comparaison entre la thérapie par l'exercice par rapport au contrôle (ES=-0,37, IC à 95 % : -0,06 à -0,69 ; p=0,02), mais seulement lorsque les interventions qui comparaient l'exercice combiné et le régime par rapport au régime seul et ont obtenu une perte de poids substantielle ont été omises. Le bénéfice de l'exercice sur la graisse hépatique s'est produit avec une perte de poids minimale ou nulle. Il n'y avait pas d'effet de l'exercice seul par rapport au contrôle sur l'ALT (ES=-0,15, IC à 95 % : 0,14 à -0,45 ; p=0,32). CONCLUSIONS : Les rapports individuels des interventions d'exercice ont souvent de petites tailles d'échantillon et une puissance insuffisante pour détecter les bénéfices hépatiques cliniquement significatifs. En regroupant les recherches actuelles, nous montrons des preuves claires d'un bénéfice de la thérapie par l'exercice sur la graisse hépatique mais pas sur les niveaux d'ALT. Ce bénéfice est apparent avec une perte de poids minimale ou nulle et à des niveaux d'exercice en dessous des recommandations d'exercice actuelles pour la gestion de l'obésité. Étant donné la rareté des options de traitement actuelles, l'exercice fournit une thérapie valide et peu coûteuse pour les troubles caractérisés par la stéatose hépatique.