Exploring the effectiveness of an 18-month weight management intervention in adults with Down syndrome using propensity score matching.

HINTERGRUND: Das Down-Syndrom (DS) ist einer der häufigsten Geburtsfehler in den USA und ist mit hohen Raten von Übergewicht und Adipositas verbunden. Besondere Merkmale von Erwachsenen mit DS, die zu hohen Adipositasraten beitragen können, sind hohe Raten von Hypothyreose, schlechte Muskelspannung, veränderte Gangart und niedrigerer Ruhestoffwechsel. Aufgrund dieser Faktoren ist unklar, ob die gleichen Gewichtsmanagement-Interventionen, die bei Erwachsenen mit intellektueller oder entwicklungsbedingter Behinderung (IDD) ohne DS wirksam sind, auch bei denjenigen mit DS wirksam sind. Daher war der Zweck dieser Sekundäranalyse, Veränderungen in Gewicht, Ernährung und körperlicher Aktivität zwischen Teilnehmern mit DS-bezogener und nicht-DS-bezogener IDD zu vergleichen, die an einer 18-monatigen Gewichtsmanagement-Studie teilnahmen. METHODEN: Wir verwendeten Propensity-Score-Methoden, um Ausgangsvariablen von übergewichtigen/adipösen Erwachsenen mit und ohne DS anzupassen, die an einer 18-monatigen Wirksamkeitsstudie mit 6 Monaten Gewichtsverlust und 12 Monaten Gewichtsstabilisierung teilnahmen. Die Teilnehmer befolgten einen von zwei kalorienreduzierten Ernährungsplänen, erreichten 150 Minuten mäßig-intensive körperliche Aktivität (MVPA) pro Woche und protokollierten täglich ihre Nahrungsaufnahme. Ein Gesundheitserzieher führte monatliche Hausbesuche mit Teilnehmern und einer Betreuungsperson durch, um Rückmeldungen zur Interventionseinhaltung zu geben. ERGEBNISSE: Von den 124 Teilnehmern, die die Einschluss-Kriterien erfüllten, hatten 21 eine Diagnose von DS und 103 eine nicht-DS-bezogene IDD. Zwanzig von 21 Teilnehmern mit DS wurden erfolgreich verglichen. Ein klinisch signifikanter Gewichtsverlust wurde nach 18 Monaten bei Teilnehmern mit DS (-5,2%) und nicht-DS-bezogener IDD (-6,8%) beobachtet, ohne Unterschied zwischen den Gruppen (P = 0,53). Signifikante Reduktionen der Energieaufnahme wurden über die 18-monatige Intervention in beiden DS- und nicht-DS-bezogenen IDD-Gruppen beobachtet, mit Unterschieden zwischen den Gruppen nur nach 12 Monaten (1119 vs. 1492 kcal/Tag, bzw.; P = 0,003). Obwohl MVPA in keiner Gruppe über die Intervention anstieg, hatten diejenigen mit nicht-DS-bezogener IDD über 18 Monate höhere MVPA-Werte im Vergleich zu denjenigen mit DS. SCHLUSSFOLGERUNG: Teilnehmer mit DS verloren über die 18-monatige Intervention eine klinisch signifikante Menge an Gewicht. Im Vergleich zu denjenigen mit nicht-DS-bezogener IDD verloren diejenigen mit DS ähnliche Gewichtsmengen, hatten ähnliche Rückgänge der Energieaufnahme und nahmen über die 18-monatige Intervention an weniger MVPA teil. Obwohl Personen mit DS physiologische Faktoren haben, die zu Adipositas beitragen können, können Gewichtsmanagement-Interventionen, die für Personen mit IDD entwickelt wurden, in dieser Population gleich wirksam sein.