Exploring the effectiveness of an 18-month weight management intervention in adults with Down syndrome using propensity score matching.

CONTEXTE : La trisomie 21 (T21) est l'une des malformations congénitales les plus courantes aux États-Unis, associée à des niveaux élevés de surpoids et d'obésité. Les caractéristiques uniques des adultes atteints de T21 qui peuvent contribuer aux niveaux élevés d'obésité sont les taux élevés d'hypothyroïdie, le faible tonus musculaire, l'altération de la démarche et le taux métabolique basal plus faible. En raison de ces facteurs, il est impossible de savoir si les mêmes interventions de gestion du poids qui sont efficaces chez les adultes atteints d'un handicap intellectuel ou du développement (HID) sans T21 sont aussi efficaces chez ceux atteints de T21. Par conséquent, l'objectif de cette analyse secondaire était de comparer les changements de poids, de régime alimentaire et d'activité physique entre les participants atteints de HID lié à la T21 et ceux atteints de HID non lié à la T21 participant à un essai de gestion du poids sur 18 mois. MÉTHODES : Nous avons utilisé des méthodes de score de propension pour ajuster les variables de base des adultes en surpoids/obèses avec et sans T21 participant à un essai d'efficacité sur 18 mois avec 6 mois de perte de poids et 12 mois de maintien du poids. Les participants ont suivi l'un des deux plans de régime hypocalorique, ont obtenu 150 minutes d'activité physique d'intensité modérée à vigoureuse (APMV) par semaine et ont enregistré l'apport alimentaire quotidiennement. Un éducateur en santé a effectué des visites mensuelles à domicile avec les participants et un soignant pour donner un retour sur la conformité à l'intervention. RÉSULTATS : Sur les 124 participants qui répondaient aux critères d'inclusion, 21 ont été diagnostiqués avec une T21 et 103 avec un HID non lié à la T21. Vingt participants sur 21 atteints de T21 ont été appariés avec succès. Une perte de poids cliniquement significative a été observée à 18 mois chez les participants atteints de T21 (-5,2 %) et chez ceux atteints de HID non lié à la T21 (-6,8 %), sans différence entre les groupes (P = 0,53). Des réductions significatives de l'apport énergétique ont été observées au cours de l'intervention sur 18 mois dans les deux groupes T21 et HID non lié à la T21, avec des différences entre les groupes à 12 mois seulement (1119 vs 1492 kcal/jour, respectivement ; P = 0,003). Bien que l'APMV n'ait augmenté dans aucun des groupes au cours de l'intervention, ceux atteints de HID non lié à la T21 avaient des niveaux plus élevés d'APMV comparés à ceux atteints de T21 au cours des 18 mois. CONCLUSION : Les participants atteints de T21 ont perdu une quantité cliniquement significative de poids au cours de l'intervention sur 18 mois. Comparé à ceux atteints de HID non lié à la T21, ceux atteints de T21 ont perdu des quantités de poids similaires, ont eu des diminutions similaires de l'apport énergétique et ont participé à moins d'APMV au cours de l'intervention sur 18 mois. Bien que les personnes atteintes de T21 aient des facteurs physiologiques qui peuvent contribuer à l'obésité, les interventions de gestion du poids conçues pour les personnes atteintes de HID peuvent être tout aussi efficaces dans cette population.