Weibliche Patienten, die über Haarausfall klagen: Dokumentation defekter Kopfhauthaardynamik mit kontrastgestärktem Phototrichogramm.

HINTERGRUND: Die Beschwerde über chronischen Haarausfall betrifft häufig Patientinnen, und es gibt wenig oder gar keine objektive Technologie in der allgemeinen Dermatologie oder sogar in Haarkliniken, um den Beobachter bei der Betreuung des Patienten zu leiten. Der Zweck dieses Berichts ist es, die Ergebnisse verfeinerte Messungen des Haarwuchses zu teilen, die bei 92 Patientinnen mit Haarausfallbeschwerde gesammelt wurden. METHODEN: Klinisch wurden sie als gleichmäßiger Haarausfall nach Ludwig (L; n=50), diffuser Haarausfall (D; n=13) oder kein sichtbarer Haarausfall, aber über Haarausfall klagend (N; n=29) klassifiziert. Zwei Kopfhautareale auf der Oberseite des Kopfes und eine okzipitale Stelle wurden nach dem Schneiden durch Nahaufnahmefotografie vor und nach einer Haarfärbung (Kontrastverbesserung, CE) untersucht. Achtundvierzig Stunden später wurde eine neue Fotografie nach CE zur Phototrichogramm-Analyse durchgeführt (CE-PTG). Abschließend wurde ein letzter Haarschnitt 30 Tage später durchgeführt und Haardicke sowie Länge zur linearen Wuchsmessungen bestimmt (LHGR). ERGEBNISSE: Hierin bestätigen wir, dass die Oberseite des Kopfes normalerweise eine höhere Haardichte als okzipitale Stellen aufweist, eine physiologische Beobachtung, die sowohl auf Männer als auch auf Frauen zutrifft. Aus technologischer Perspektive dokumentieren wir auch, dass CE die Haardetektion an allen Stellen verbessert. Interessanterweise war bei betroffenen Patienten (L und D) die relative Zunahme der Haaranzahl nach CE viel höher (Bereich +22,4% bis +28,3%) im Vergleich zu scheinbar unbeeinflussten Frauen (N; Bereich +8,2% bis +9,7%). Diese Zunahme der Haaranzahl war nur teilweise auf das Vorhandensein von weniger pigmentierten, dünner werdenden Haaren (Dicke weniger als 40 Mikrometern) zurückzuführen. Solch dünne Haare wurden bei statistisch signifikant höheren Anteilen bei jüngeren Patienten mit leicht schwerer (Grad I) gleichmäßiger Alopezie (Ludwig: L) gefunden. Bei anderen Patienten mit Haarausfall und bei schwereren Formen gleichmäßiger Alopezie – besonders bei älteren Patienten – wird dünnes Haar nicht in abnormalen Anteilen nachgewiesen. An allen Stellen deuten langsamere Wuchsraten und verringerte Anagenpercentages auf ein fehlerhaftes Hauerneuerungsprogramm hin, das L-Muster von diffusem Haarausfall und von scheinbar unbeeinflussten Patienten mit chronischem Haarausfall unterscheidet. Insgesamt bemerkten wir auch, dass zunehmend das Alter mit einer signifikanten Rückbildung des Kopfhaares verbunden ist (verringerte Haaranzahl, dünneres Haar und langsamere LHGR). SCHLUSSFOLGERUNG: Auf der Grundlage der vorliegenden Daten zusammen mit Frauendaten aus der Literatur und unseren eigenen Studien bei männlichen Probanden schlagen wir einen dreistufigen Mechanismus vor, der zu Haarausfall führt: 1. Verkürzung der Wuchsphase des Haarzyklus mit beibehaltenes dichtem Haar, d. h. häufigere Haarzyklisierung, was zu mehr Haarausfall führt. 2. Zeitweiliger Ausfall von kurzem dünnem Haar, d. h. morphologischer Nachweis von Miniaturisierung. 3. Sehr gelegentlich oder fast kein Haarwuchs, d. h. ruhende Follikel oder irreversible Follikelatrophie. Je nach genetischem Hintergrund, hormonellem Mikroumfeld der Kopfhaut und Konditionierung der Bioreaktion einzelner Haarfollikel können weiblicher und männlicher gleichmäßiger Haarausfall in verschiedenen Phänotypen enden.