Pazienti donne che lamentano perdita di capelli: documentazione della dinamica difettosa dei capelli del cuoio capelluto con fototricogramma contrastato.

BACKGROUND: Il reclamo di caduta cronica dei capelli colpisce frequentemente le donne e non esiste una tecnologia obiettiva disponibile nella dermatologia generale o anche nelle cliniche specializzate in capelli per guidare l'osservatore nella gestione del paziente. Lo scopo di questo rapporto è condividere i risultati di misurazioni raffinate della crescita dei capelli raccolte in 92 donne che si lamentano della caduta dei capelli. METODI: Clinicamente sono state classificate come aventi caduta dei capelli a pattern secondo Ludwig (L; n=50), caduta diffusa dei capelli (D; n=13) o nessuna caduta visibile dei capelli ma lamentela di diradamento dei capelli (N; n=29). Due siti del cuoio capelluto sulla parte superiore della testa e un sito occipitale sono stati investigati dopo il taglio mediante fotografia ravvicinata prima e dopo una tintura per capelli (miglioramento del contrasto, CE). Quarantotto ore dopo è stata scattata una nuova fotografia dopo CE in vista dell'analisi della fototricogramma (CE-PTG). Infine, un ultimo taglio dei capelli è stato eseguito 30 giorni dopo e lo spessore e la lunghezza dei capelli sono stati determinati per le misurazioni della crescita lineare (LHGR). RISULTATI: Qui confermiamo che la parte superiore della testa di solito mostra una densità di capelli più elevata rispetto ai siti occipitali, un'osservazione fisiologica che si applica sia agli uomini che alle donne. Da una prospettiva tecnologica, documentiamo anche che CE migliora il rilevamento dei capelli in tutti i siti. Interessantemente, nei pazienti affetti (L e D) l'aumento relativo del numero di capelli dopo CE era molto più elevato (intervallo +22,4% a +28,3%) rispetto alle donne apparentemente non affette (N; intervallo +8,2% a +9,7%). Questo aumento del numero di capelli era solo in parte dovuto alla presenza di capelli più sottili e meno pigmentati (spessore inferiore a 40 micrometri). Tali capelli sottili sono stati trovati in proporzioni statisticamente significativamente più elevate nei pazienti più giovani con alopecia a pattern lievemente grave (grado I) (Ludwig: L). In altri pazienti con caduta dei capelli e in forme più gravi di alopecia a pattern - soprattutto in pazienti più anziani - i capelli sottili non vengono rilevati in proporzioni anormali. In tutti i siti, tassi di crescita più lenti e percentuali di anagen diminuite indicano un programma di ricambio dei capelli difettoso che distingue i pattern L dalla caduta diffusa e dai pazienti apparentemente non affetti che si lamentano di caduta cronica dei capelli. Nel complesso, abbiamo anche notato che l'aumento dell'età è associato a una regressione significativa dei capelli del cuoio capelluto (conteggio ridotto dei capelli, capelli più sottili e LHGR più lento). CONCLUSIONE: Sulla base dei dati attuali insieme ai dati femminili dalla letteratura e dai nostri studi nei soggetti maschi, suggeriamo un meccanismo in tre fasi che porta alla caduta dei capelli 1. Accorciamento della fase di crescita del ciclo dei capelli con mantenimento di capelli spessi, cioè un ciclismo più frequente dei capelli che porta a una maggiore caduta dei capelli. 2. Produzione intermittente di capelli corti e sottili, cioè evidenza morfologica di miniaturizzazione. 3. Produzione molto occasionale o quasi assente di capelli, cioè follicoli dormienti o atrofia follicolare irreversibile. A seconda del background genetico, del microambiente ormonale nel cuoio capelluto e del condizionamento delle risposte bio-individuali del follicolo pilifero, la caduta dei capelli a pattern femminile e maschile può sfociare in fenotipi diversi.