Head-to-head studies evaluating efficacy of pharmaco-therapy for obesity: a systematic review and meta-analysis.

Randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) zum direkten Vergleich von Gewichtsabnahmemitteln, die in der Europäischen Union zugelassen sind, wurden überprüft und die Ergebnisse durch Metaanalyse analysiert. Es wurden acht RCTs mit insgesamt 885 Patienten gefunden, die Gewichtsabnahme von Orlistat und Sibutramin verglichen, während keine Studie mit Rimonabant gefunden wurde. Die mediane Studiendauer betrug 7 Monate (Bereich 3-12). In vier der sieben Studien zum Vergleich von Sibutramin- und Orlistat-Monotherapie zeigte sich, dass Sibutramin signifikant wirksamer zur Gewichtsabnahme war, während die restlichen drei Äquivalenz zeigten. Die gewichtete mittlere Differenz der Gewichtsabnahme betrug 2,2 kg (95%-KI 0,5-3,9) zugunsten von Sibutramin. Drei Studien untersuchten Orlistat und Sibutramin als Kombinationstherapie, und zwei fanden dies signifikant besser als Orlistat allein, aber nicht besser als Sibutramin allein. Basierend auf diesen Head-to-head-RCT-Daten scheint Sibutramin signifikant wirksamer bei der Gewichtsabnahme als Orlistat zu sein. Dies stimmt mit indirekten Ergebnissen aus früheren Metaanalysen überein, in denen die jeweiligen Verbindungen mit Placebo verglichen wurden. Nur vier Studien berichteten über Ausfallquoten, und das gepoolte Risikoquotient betrug 0,6 (0,3-1,4) und deutet auf eine niedrigere Ausfallquote für Sibutramin hin. Diese Informationen zusammen mit einem Verständnis der klinischen Eigenschaften jedes Medikaments sollten dem verschreibenden Arzt bei der Auswahl einer angemessenen Arzneimitteltherapie für Adipositas helfen.