Studi testa a testa che valutano l'efficacia della farmacoterapia per l'obesità: una revisione sistematica e meta-analisi.

Sono stati revisionati studi randomizzati controllati (RCT) che confrontano direttamente i farmaci per la perdita di peso approvati nell'Unione Europea e i risultati sono stati analizzati mediante meta-analisi. Sono stati trovati otto RCT che includevano 885 pazienti confrontando la perdita di peso con orlistat e sibutramina, mentre nessuno studio su rimonabant è stato trovato. La durata mediana dello studio è stata di 7 mesi (intervallo 3-12). In quattro dei sette studi confrontando sibutramina e orlistat in monoterapia, la sibutramina si è rivelata significativamente più efficace per la perdita di peso, mentre i tre restanti hanno mostrato equivalenza. La differenza media ponderata nella perdita di peso è stata di 2,2 kg (IC 95% 0,5-3,9) a favore della sibutramina. Tre studi hanno investigato orlistat e sibutramina come terapia di combinazione, e due hanno trovato che fosse significativamente migliore di orlistat da solo, ma non migliore di sibutramina da solo. Sulla base di questi dati RCT a confronto diretto, la sibutramina appare significativamente più efficace nell'ottenere la perdita di peso rispetto all'orlistat. Questo è concorde con le evidenze indirette da precedenti meta-analisi, dove i rispettivi composti sono stati confrontati con placebo. Solo quattro studi hanno riportato l'attrito, e il rapporto di rischio raggruppato è stato di 0,6 (0,3-1,4) indicando un abbandono inferiore per la sibutramina. Questa informazione insieme a una comprensione delle proprietà cliniche di ogni farmaco dovrebbe aiutare il medico prescrittore nella selezione di un'adeguata terapia farmacologica per l'obesità.