Études tête-à-tête évaluant l'efficacité de la pharmacothérapie pour l'obésité : une revue systématique et une méta-analyse.

Des essais contrôlés randomisés (ECR) comparant directement les médicaments pour la perte de poids approuvés dans l'Union européenne ont été examinés et les résultats analysés par méta-analyse. Huit ECR portant sur 885 patients comparant la perte de poids avec l'orlistat et la sibutramine ont été trouvés, tandis qu'aucune étude incluant le rimonabant n'a été trouvée. La durée médiane de l'étude était de 7 mois (plage 3-12). Quatre des sept études comparant la monothérapie à la sibutramine et à l'orlistat ont montré que la sibutramine était significativement plus efficace pour la perte de poids, tandis que les trois autres ont montré une équivalence. La différence moyenne pondérée de perte de poids était de 2,2 kg (IC à 95 % 0,5-3,9) en faveur de la sibutramine. Trois études ont examiné l'orlistat et la sibutramine en association, et deux ont constaté que c'était significativement mieux que l'orlistat seul, mais pas mieux que la sibutramine seule. Sur la base de ces données ECR comparatives, la sibutramine semble être significativement plus efficace pour obtenir une perte de poids que l'orlistat. Ceci est concordant avec les preuves indirectes des méta-analyses précédentes, où les composés respectifs ont été comparés avec un placébo. Seules quatre études ont rapporté l'attrition, et le rapport de risque regroupé était de 0,6 (0,3-1,4) indiquant un taux d'abandon plus faible pour la sibutramine. Cette information ainsi qu'une compréhension des propriétés cliniques de chaque médicament devrait aider à guider le médecin prescripteur dans la sélection d'une thérapie médicamenteuse adéquate pour l'obésité.