Estudios cara a cara que evalúan la eficacia de la farmacoterapia para la obesidad: una revisión sistemática y metanálisis.

Se revisaron ensayos controlados aleatorios (ECA) que comparaban directamente medicamentos para la pérdida de peso aprobados en la Unión Europea y los resultados se analizaron mediante metaanálisis. Se encontraron ocho ECA que incluían 885 pacientes comparando la pérdida de peso con orlistat y sibutramina, mientras que no se encontró ningún estudio que incluyera rimonabant. La duración mediana del estudio fue de 7 meses (rango 3-12). Cuatro de los siete estudios que comparaban monoterapia con sibutramina y orlistat mostraron que la sibutramina era significativamente más eficaz para la pérdida de peso, mientras que los tres restantes mostraron equivalencia. La diferencia de media ponderada en la pérdida de peso fue de 2,2 kg (IC 95% 0,5-3,9) a favor de la sibutramina. Tres estudios investigaron orlistat y sibutramina como terapia de combinación, y dos encontraron que era significativamente mejor que el orlistat solo, pero no mejor que la sibutramina sola. Basándose en estos datos de ECA comparativos directos, la sibutramina parece ser significativamente más eficaz para lograr la pérdida de peso que el orlistat. Esto es concordante con la evidencia indirecta de metaanálisis previos, donde los compuestos respectivos se compararon con placebo. Solo cuatro estudios informaron de la deserción, y la razón de riesgo agrupada fue de 0,6 (0,3-1,4) indicando una menor tasa de abandono para la sibutramina. Esta información, junto con una comprensión de las propiedades clínicas de cada medicamento, debería ayudar al médico prescriptor a guiarse en la selección de una farmacoterapia adecuada para la obesidad.