Gesunde Gewichtsabnahmewartung mit Bewegung, Liraglutid oder beiden kombiniert.

HINTERGRUND: Die Gewichtszunahme nach einer Gewichtsabnahme ist ein großes Problem bei der Behandlung von Personen mit Adipositas. METHODEN: In einer randomisierten, vergleichenden, placebokontrollierten Studie wurden Erwachsene mit Adipositas (Body-Mass-Index [das Gewicht in Kilogramm geteilt durch das Quadrat der Körpergröße in Metern], 32 bis 43) ohne Diabetes eingeschlossen. Nach einer 8-wöchigen kalorienarmen Diät wurden die Teilnehmer ein Jahr lang nach dem Zufallsprinzip einer von vier Strategien zugewiesen: ein Bewegungsprogramm mit mäßiger bis hoher Intensität plus Placebo (Bewegungsgruppe); Behandlung mit Liraglutid (3,0 mg pro Tag) plus übliche körperliche Aktivität (Liraglutid-Gruppe); Bewegungsprogramm plus Liraglutid-Therapie (Kombinationsgruppe); oder Placebo plus übliche körperliche Aktivität (Placebo-Gruppe). Primäre Endpunkte mit vordefinierten Hypothesen waren die Änderung des Körpergewichts (primärer Endpunkt) und die Änderung des Körperfettanteils (sekundärer Endpunkt) von der Randomisierung bis zum Ende des Behandlungszeitraums in der Intention-to-treat-Population. Vordefinierte stoffwechselbedingte Gesundheits-Endpunkte und Sicherheit wurden ebenfalls bewertet. ERGEBNISSE: Nach der 8-wöchigen kalorienarmen Diät hatten 195 Teilnehmer eine mittlere Gewichtsabnahme von 13,1 kg. Nach einem Jahr führten alle aktiven Behandlungsstrategien zu einer größeren Gewichtsabnahme als Placebo: Differenz in der Bewegungsgruppe, -4,1 kg (95% Konfidenzintervall [KI], -7,8 bis -0,4; P = 0,03); in der Liraglutid-Gruppe, -6,8 kg (95% KI, -10,4 bis -3,1; P < 0,001); und in der Kombinationsgruppe, -9,5 kg (95% KI, -13,1 bis -5,9; P < 0,001). Die Kombinationsstrategie führte zu einer größeren Gewichtsabnahme als Bewegung allein (Differenz, -5,4 kg; 95% KI, -9,0 bis -1,7; P = 0,004), aber nicht zu Liraglutid (-2,7 kg; 95% KI, -6,3 bis 0,8; P = 0,13). Die Kombinationsstrategie verringerte den Körperfettanteil um 3,9 Prozentpunkte, was ungefähr doppelt so viel war wie die Verringerung in der Bewegungsgruppe (-1,7 Prozentpunkte; 95% KI, -3,2 bis -0,2; P = 0,02) und in der Liraglutid-Gruppe (-1,9 Prozentpunkte; 95% KI, -3,3 bis -0,5; P = 0,009). Nur die Kombinationsstrategie war mit Verbesserungen des Glukosehämoglobin-Spiegels, der Insulinempfindlichkeit und der kardiorespiratorischen Fitness verbunden. Eine erhöhte Herzfrequenz und Cholelithiasis wurden in der Liraglutid-Gruppe häufiger beobachtet als in der Kombinationsgruppe. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Eine Strategie, die Bewegung und Liraglutid-Therapie kombiniert, verbesserte die gesunde Gewichtsabnahme und -erhaltung mehr als jede Behandlung allein. (Finanziert durch die Novo Nordisk Foundation und andere; EudraCT-Nummer, 2015-005585-32; ClinicalTrials.gov-Nummer, NCT04122716.)