Gezond gewichtsverliesbehoud met beweging, liraglutide of beiden gecombineerd.

ACHTERGROND: Gewichtstoename na gewichtsverlies is een groot probleem bij de behandeling van personen met obesitas. METHODEN: In een gerandomiseerd, head-to-head, placebogecontroleerd onderzoek werden volwassenen met obesitas (body-mass index [het gewicht in kilogrammen gedeeld door het kwadraat van de lengte in meters], 32 tot 43) zonder diabetes opgenomen. Na een 8-weken durend laagcalorieëisch dieet werden deelnemers gedurende 1 jaar willekeurig toegewezen aan een van vier strategieën: een trainingsprogramma met matig tot intensieve inspanning plus placebo (trainingsgroep); behandeling met liraglutide (3,0 mg per dag) plus normale activiteit (liraglutidegroep); trainingsprogramma plus liraglutidetherapie (combinatiegroep); of placebo plus normale activiteit (placebogroep). Primaire eindpunten met vooraf vastgestelde hypothesen waren de verandering in lichaamsgewicht (primair eindpunt) en de verandering in percentage lichaamsvet (secundair eindpunt) van randomisatie tot het einde van de behandelingsperiode in de intention-to-treat-populatie. Vooraf vastgestelde eindpunten met betrekking tot metabolische gezondheid en veiligheid werden ook beoordeeld. RESULTATEN: Na het 8-weken durende laagcalorieëische dieet hadden 195 deelnemers een gemiddelde afname van lichaamsgewicht van 13,1 kg. Na 1 jaar leidden alle actieve behandelingsstrategieën tot meer gewichtsverlies dan placebo: verschil in de trainingsgroep, -4,1 kg (95% betrouwbaarheidsinterval [BI], -7,8 tot -0,4; P = 0,03); in de liraglutidegroep, -6,8 kg (95% BI, -10,4 tot -3,1; P<0,001); en in de combinatiegroep, -9,5 kg (95% BI, -13,1 tot -5,9; P<0,001). De combinatiestrategie leidde tot meer gewichtsverlies dan training (verschil, -5,4 kg; 95% BI, -9,0 tot -1,7; P = 0,004) maar niet liraglutide (-2,7 kg; 95% BI, -6,3 tot 0,8; P = 0,13). De combinatiestrategie verlaagde het percentage lichaamsvet met 3,9 procentpunten, wat ongeveer twee keer zoveel was als de afname in de trainingsgroep (-1,7 procentpunten; 95% BI, -3,2 tot -0,2; P = 0,02) en de liraglutidegroep (-1,9 procentpunten; 95% BI, -3,3 tot -0,5; P = 0,009). Alleen de combinatiestrategie was geassocieerd met verbeteringen in het geglycosyleerde hemoglobinegehalte, insulinegevoeligheid en cardiorespiratoire fitheid. Een verhoogde hartslag en galstenen werden vaker waargenomen in de liraglutidegroep dan in de combinatiegroep. CONCLUSIES: Een strategie die training en liraglutidetherapie combineerde, verbeterde gezond behoud van gewichtsverlies meer dan beide behandelingen afzonderlijk. (Gefinancierd door de Novo Nordisk Foundation en anderen; EudraCT-nummer, 2015-005585-32; ClinicalTrials.gov-nummer, NCT04122716.)