Hormonal Treatments and Vaginal Moisturizers for Genitourinary Syndrome of Menopause : A Systematic Review.

HINTERGRUND: Postmenopausale Frauen erleben häufig vulvovaginale, urogenitale und sexuelle Symptome, die mit dem genitourinären Menopausensyndrom (GSM) verbunden sind. ZWECK: Bewertung der Wirksamkeit und Schäden von Vaginalöstrogen, Nicht-Östrogen-Hormonal therapien und vaginalen Feuchtigkeitsmitteln zur Behandlung von GSM-Symptomen. DATENQUELLEN: Medline, Embase und CINAHL bis 11. Dezember 2023. STUDIENAUSWAHL: Randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) mit einer Dauer von mindestens 8 Wochen, die postmenopausale Frauen mit mindestens 1 GSM-Symptom einschlossen und die Wirksamkeit oder Schäden von hormonellen Interventionen oder vaginalen Feuchtigkeitsmitteln berichteten. DATENEXTRAKTION: Die Verzerrungsrisiken und die Datenextraktion wurden von einem Prüfer durchgeführt und von einem zweiten Prüfer überprüft. Die Gewissheit der Evidenz (COE) wurde von einem Prüfer bewertet und durch Konsens überprüft. DATENSYNTHESE: Aus 11 993 Zitaten wurden 46 RCTs identifiziert, die Vaginalöstrogen (k = 22), Nicht-Östrogen-Hormone (k = 16), vaginale Feuchtigkeitsmittel (k = 4) oder multiple Interventionen (k = 4) bewerteten. Unterschiede in Populationen, Interventionen, Vergleichern und Ergebnissen schlossen eine Metaanalyse aus. Im Vergleich zu Placebo oder keiner Behandlung kann Vaginalöstrogen vulvovaginale Trockenheit, Dyspareunie, das störendste Symptom und die Behandlungszufriedenheit verbessern. Im Vergleich zu Placebo können vaginales Dehydroepiandrosteron (DHEA) Trockenheit, Dyspareunie und Bedrängnis, Besorgnis oder Beeinträchtigung durch genitourinäre Symptome verbessern; oral verabreichtes Ospemifen kann Trockenheit, Dyspareunie und Behandlungszufriedenheit verbessern; und vaginale Feuchtigkeitsmittel können Trockenheit verbessern (alle niedrige COE). Vaginales Testosteron, systemisches DHEA, vaginales Oxytocin und orales Raloxifen oder Bazedoxifen können keinen Nutzen bieten (niedrige COE) oder hatten unsichere Effekte (sehr niedrige COE). Obwohl Studien keine häufigen schwerwiegenden Schäden berichteten, war die Berichtserstattung durch kurzfristige Studien begrenzt, die nicht ausreichend aussagekräftig waren, um seltene schwerwiegende Schäden zu bewerten. EINSCHRÄNKUNGEN: Die meisten Studien dauerten 12 Wochen oder weniger und verwendeten heterogene GSM-Diagnosekriterien und Messergebnisse. Wenige Studien schlossen Frauen mit einer Krebsgeschichte ein. SCHLUSSFOLGERUNG: Vaginalöstrogen, vaginales DHEA, oral verabreichtes Ospemifen und vaginale Feuchtigkeitsmittel können kurzfristig einige GSM-Symptome verbessern. Es gibt nur wenige Langzeitdaten zur Wirksamkeit, vergleichenden Wirksamkeit, Verträglichkeit und Sicherheit von GSM-Behandlungen. PRIMÄRE FINANZIERUNGSQUELLE: Agency for Healthcare Research and Quality und Patient-Centered Outcomes Research Institute. (PROSPERO: CRD42023400684).