Hormonal Treatments and Vaginal Moisturizers for Genitourinary Syndrome of Menopause : A Systematic Review.

ANTECEDENTES: Las mujeres posmenopáusicas comúnmente experimentan síntomas vulvovaginales, urinarios y sexuales asociados con síndrome genitourinario de la menopausia (SGM). PROPÓSITO: Evaluar la efectividad y los daños del estrógeno vaginal, terapias hormonales sin estrógeno e hidratantes vaginales para el tratamiento de síntomas de SGM. FUENTES DE DATOS: Medline, Embase y CINAHL hasta el 11 de diciembre de 2023. SELECCIÓN DE ESTUDIOS: Ensayos clínicos controlados aleatorizados (ECA) de al menos 8 semanas de duración que incluyeron mujeres posmenopáusicas con al menos 1 síntoma de SGM e informaron sobre la efectividad o daños de intervenciones hormonales o hidratantes vaginales. EXTRACCIÓN DE DATOS: El riesgo de sesgo y la extracción de datos fueron realizados por un revisor y verificados por un segundo revisor. La certeza de la evidencia (CE) fue evaluada por un revisor y verificada por consenso. SÍNTESIS DE DATOS: De 11 993 citas, se identificaron 46 ECA que evaluaban estrógeno vaginal (k = 22), hormonas sin estrógeno (k = 16), hidratantes vaginales (k = 4) o múltiples intervenciones (k = 4). La variación en poblaciones, intervenciones, comparadores y resultados impidió el metanálisis. En comparación con placebo o sin tratamiento, el estrógeno vaginal puede mejorar la sequedad vulvovaginal, dispareunia, el síntoma más molesto y la satisfacción con el tratamiento. En comparación con placebo, la dehidroepiandrosterona (DHEA) vaginal puede mejorar la sequedad, dispareunia y angustia, molestia o interferencia de síntomas genitourinarios; el ospemifeno oral puede mejorar la sequedad, dispareunia y satisfacción con el tratamiento; y los hidratantes vaginales pueden mejorar la sequedad (todos con CE baja). La testosterona vaginal, DHEA sistémica, oxitocina vaginal y raloxifeno oral o bazedoxifeno pueden no proporcionar beneficio (CE baja) o tuvieron efectos inciertos (CE muy baja). Aunque los estudios no informaron daños graves frecuentes, la información fue limitada por estudios de corta duración que no tenían potencia suficiente para evaluar daños graves infrecuentes. LIMITACIONES: La mayoría de los estudios tenían una duración de 12 semanas o menos y utilizaron criterios diagnósticos heterogéneos de SGM y medidas de resultado. Pocos estudios incluyeron mujeres con antecedente de cáncer. CONCLUSIÓN: El estrógeno vaginal, DHEA vaginal, ospemifeno oral e hidratantes vaginales pueden mejorar algunos síntomas de SGM a corto plazo. Existen pocos datos a largo plazo sobre la eficacia, efectividad comparativa, tolerabilidad y seguridad de los tratamientos del SGM. FUENTE DE FINANCIAMIENTO PRINCIPAL: Agency for Healthcare Research and Quality e Patient-Centered Outcomes Research Institute. (PROSPERO: CRD42023400684).