Hormontherapie und andere Behandlungen für Symptome der Menopause.

Die Ergebnisse großer klinischer Studien haben Ärzte und Patienten dazu veranlasst, die Sicherheit der Hormontherapie in den Wechseljahren zu hinterfragen. In der Vergangenheit verschrieben Ärzte eine Hormontherapie, um die allgemeine Gesundheit zu verbessern und Herzerkrankungen zu verhindern, sowie zur Behandlung von Wechseljahrssymptomen. Eine kombinierte Östrogen-/Gestagentherapie, aber nicht Östrogen allein, erhöht das Risiko für Brustkrebs, wenn sie länger als drei bis fünf Jahre angewendet wird. Daher wird bei Frauen mit Uterus empfohlen, dass Ärzte eine Kombinationstherapie nur zur Behandlung von Wechseljahrssymptomen wie vasomotorische Symptome (Hitzewallungen) und vaginale Atrophie verschreiben, wobei die kleinste wirksame Dosis für die kürzest mögliche Dauer verwendet wird. Obwohl Östrogen die wirksamste Behandlung für Hitzewallungen ist, sind nicht hormonale Alternativen wie niedrig dosiertes Paroxetin, Venlafaxin und Gabapentin wirksame Alternativen. Frauen mit Uterus, die Östrogen verwenden, sollten auch ein Gestagen nehmen, um das Risiko für Endometriumkrebs zu verringern. Frauen, die Nebenwirkungen von Gestagenen nicht vertragen, können von einer Kombinationsformulierung aus Östrogen und dem selektiven Östrogenrezeptormodulator Bazedoxifen profitieren. Es gibt keine hochwertigen, konsistenten Erkenntnisse darüber, dass Yoga, kontrollierte Atmung, Akupunktur, Bewegung, Stressabbau, Entspannungstherapie und alternative Therapien wie Traubensilberkerze, pflanzliche Produkte, Omega-3-Fettsäurezusätze und diätetische chinesische Kräuter Patienten stärker als Placebo nutzen. Ein systematischer Review deutet auf eine bescheidene Verbesserung von Hitzewallungen und vaginaler Trockenheit durch Sojaprodukte hin, und kleine Studien deuten darauf hin, dass klinische Hypnose Hitzewallungen erheblich reduziert. Patienten mit genitourinalem Menopausensyndrom können von vaginalem Östrogen, nicht hormonalen vaginalen Feuchtigkeitscremes oder Ospemifen profitieren (die einzige nicht hormonale Behandlung, die von der U.S. Food and Drug Administration für Dyspareunie aufgrund menopauser Atrophie zugelassen ist). Die Entscheidung zur Anwendung einer Hormontherapie hängt von der klinischen Präsentation, einer gründlichen Bewertung der Risiken und Vorteile und einer informierten Diskussion mit dem Patienten ab.