How effective is rejoining a long-term weight loss program? The 5- and 10-year MRI-assessed Follow Interventions Trial (FIT) project.

HINTERGRUND: Es bleibt unklar, ob die erneute Teilnahme an Lebensstil-Gewichtsabnahmeverfahren für die Langzeiteffektivität wirksam ist. METHODEN: Wir führten die CENTRAL-Studie (Studie 1, T1) zur Gewichtsabnahme durch Lebensstiländerung 2012–2014 durch und die DIRECT-PLUS-Studie (Studie 2, T2) zur Gewichtsabnahme 2017–2018. Alle Teilnehmer wurden 2022–2024 zu einer Nachuntersuchung eingeladen, um Gewicht, metabolische Biomarker und Fettdepots mittels Magnetresonanztomographie (MRT) fünf Jahre nach der zweiten Studie zu bewerten. ERGEBNISSE: Die Analyse umfasste 572 Studienbeobachtungen von 480 Teilnehmern; davon nahmen 388 an einer der beiden Studien teil und 92 an beiden (T1 + T2 Wiedereinsteiger). Bei der Nachuntersuchung wurden 384/480 (80%) erneut bewertet, davon 76/92 (83%) Wiedereinsteiger. In T1 zeigten Teilnehmer, die einmal teilnahmen und später T2 wieder beitraten, ähnliche Reaktionen auf ihre erste Intervention, einschließlich vergleichbarer Gewichtsverlust (–3,3 % vs. –3,4 %; FDR = 0,93). Allerdings begannen T1 + T2 Wiedereinsteiger ihre zweite Intervention mit einem ähnlichen Ausgangs-BMI wie ihr erster (31,8 kg/m² vs. 31,3 kg/m²; FDR = 0,12). Dennoch zeigten sie bei T2-Ausgangswert ein günstigeres Bauchfett- und Stoffwechselprofil als bei ihrem anfänglichen T1-Ausgangswert (viszerales Fettgewebe (VAT): 135,5 cm² vs. 160,0 cm²; Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance (HOMA-IR): 3,8 vs. 4,5; High-Density-Lipoprotein-Cholesterin (HDL-C)/Triglyzeride: 3,6 vs. 4,2; alle FDR < 0,05). In Reaktion auf T2 zeigten Wiedereinsteiger abgeschwächte Verbesserungen im Vergleich zu denen, die während ihrer vorherigen T1-Intervention erreicht wurden (Gewicht: –1,5 % vs. –3,5 %; VAT: –7,2 % vs. –33,3 %; tiefes subkutanes Fettgewebe (SAT): –4,0 % vs. –31,9 %; oberflächliches SAT: –3,3 % vs. –25,4 %; alle FDR < 0,05) und im Vergleich zu T2-Ersteilnehmern (Gewicht: –3,5 %; FDR < 0,05, VAT: –11,6 %; FDR = 0,20, tiefes SAT: –9,9 %; FDR < 0,05, oberflächliches SAT: –9,3 %; FDR = 0,05). Dennoch zeigten T1 + T2 Wiedereinsteiger 5 Jahre nach Abschluss von T2 eine signifikant geringere Gewichtszunahme im Vergleich zu T2-Ersteilnehmern (+ 0,2 % vs. + 2,9 %; FDR < 0,05), tiefes-SAT-Regain (+ 2,4 % vs. + 13,3 %; FDR < 0,05) und oberflächliches-SAT-Regain (+ 12,8 % vs. + 24,3 %; FDR < 0,05), allerdings ähnliches VAT-Regain. Insgesamt hatten T1 + T2 Wiedereinsteiger zwar höhere Ausgangs-Adipositas-Parameter als Ersteilnehmer, zeigten aber bei der 5- und 10-Jahres-Nachuntersuchung vergleichbare Werte. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Trotz einer abgeschwächten Gewichtsverlustreaktion führt die wiederholte Teilnahme an einem strukturierten Lebensstileingriff zu bedeutsamen Langzeitauswirkungen mit nachhaltigen Stoffwechselvorteilen. STUDIENREGISTRIERUNG: CENTRAL (Clinical-trials-identifier: NCT01530724); DIRECT-PLUS (Clinical-trials-identifier: NCT03020186).