Quanto è efficace il ritorno a un programma di perdita di peso a lungo termine? Il progetto Follow Interventions Trial (FIT) valutato con risonanza magnetica a 5 e 10 anni.

BACKGROUND: Rimane poco chiaro se il reinserimento in interventi di perdita di peso basati sullo stile di vita sia efficace a lungo termine. METHODS: Abbiamo condotto il trial CENTRAL (trial 1, T1) sulla perdita di peso mediante cambiamento dello stile di vita nel 2012-2014 e il trial DIRECT-PLUS (trial 2, T2) sulla perdita di peso nel 2017-2018. Tutti i partecipanti sono stati invitati al follow-up nel 2022-2024 per valutare peso, biomarcatori metabolici e depositi di grasso tramite risonanza magnetica (MRI) cinque anni dopo il secondo trial. RESULTS: L'analisi ha incluso 572 osservazioni di trial fornite da 480 partecipanti; di questi, 388 hanno partecipato a uno dei due trial e 92 hanno partecipato a entrambi (T1 + T2 rejoiners). Al follow-up, 384/480 (80%) sono stati rivalutati, inclusi 76/92 (83%) rejoiners. In T1, i partecipanti che hanno partecipato una sola volta e quelli che successivamente hanno ricominciato T2 hanno mostrato risposte simili al loro primo intervento, inclusa una perdita di peso comparabile (-3,3% vs. -3,4%; FDR = 0,93). Tuttavia, i rejoiners T1 + T2 hanno iniziato il loro secondo intervento con un BMI basale simile al primo (31,8 kg/m 2 vs. 31,3 kg/m 2 ; FDR = 0,12). Tuttavia, hanno presentato profili di grasso addominale e metabolici più favorevoli al basale di T2 rispetto al basale iniziale di T1 (tessuto adiposo viscerale (VAT): 135,5 cm 2 vs. 160,0 cm 2 ; modello di valutazione dell'omeostasi della resistenza all'insulina (HOMA-IR): 3,8 vs. 4,5; colesterolo lipoproteico ad alta densità (HDL-C)/Trigliceridi: 3,6 vs. 4,2; tutti FDR < 0,05). In risposta a T2, i rejoiners hanno mostrato miglioramenti attenuati rispetto a quelli raggiunti durante il loro precedente intervento T1 (peso: -1,5% vs. -3,5%; VAT: -7,2% vs. -33,3%; tessuto adiposo sottocutaneo profondo (SAT): -4,0% vs. -31,9%; SAT superficiale: -3,3% vs. -25,4%; tutti FDR < 0,05) e rispetto ai partecipanti al primo T2 (peso: -3,5%; FDR < 0,05, VAT: -11,6%; FDR = 0,20, SAT profondo: -9,9%; FDR < 0,05, SAT superficiale: -9,3%; FDR = 0,05). Tuttavia, 5 anni dopo il completamento di T2, i rejoiners T1 + T2 hanno mostrato un recupero di peso significativamente inferiore rispetto ai partecipanti al primo T2 (+ 0,2% vs. + 2,9%; FDR < 0,05), recupero di SAT profondo (+ 2,4% vs. + 13,3%; FDR < 0,05) e recupero di SAT superficiale (+ 12,8% vs. + 24,3%; FDR < 0,05), anche se con recupero di VAT simile. Nel complesso, sebbene i rejoiners T1 + T2 avessero parametri di obesità basali più elevati rispetto ai partecipanti al primo trial, hanno presentato valori comparabili al follow-up a 5 e 10 anni. CONCLUSIONS: Nonostante una risposta di perdita di peso attenuata, il reinserimento ripetuto in un intervento strutturato basato sullo stile di vita produce effetti significativi a lungo termine con benefici metabolici sostenibili. TRIAL REGISTRATION: CENTRAL (Clinical-trials-identifier:NCT01530724); DIRECT-PLUS (Clinical-trials-identifier:NCT03020186).