How effective is rejoining a long-term weight loss program? The 5- and 10-year MRI-assessed Follow Interventions Trial (FIT) project.

ANTECEDENTES: Sigue siendo incierto si volver a participar en intervenciones de pérdida de peso basadas en cambios de estilo de vida es eficaz a largo plazo. MÉTODOS: Realizamos el ensayo de pérdida de peso en el estilo de vida CENTRAL (ensayo 1, T1) en 2012-2014 y el ensayo de pérdida de peso DIRECT-PLUS (ensayo 2, T2) en 2017-2018. Se invitó a todos los participantes a realizar un seguimiento en 2022-2024 para evaluar el peso, los biomarcadores metabólicos y los depósitos de grasa mediante resonancia magnética (RMN) cinco años después del segundo ensayo. RESULTADOS: El análisis incluyó 572 observaciones de ensayo aportadas por 480 participantes; de estos, 388 participaron en uno de los dos ensayos y 92 participaron en ambos (reincorporados T1 + T2). En el seguimiento, 384/480 (80%) fueron reevaluados, incluidos 76/92 (83%) reincorporados. En T1, los participantes que participaron una sola vez y los que posteriormente se reincorporaron a T2 mostraron respuestas similares a su primera intervención, incluida una pérdida de peso comparable (-3,3% frente a -3,4%; FDR = 0,93). Sin embargo, los reincorporados T1 + T2 comenzaron su segunda intervención con un IMC basal similar al de su primera (31,8 kg/m² frente a 31,3 kg/m²; FDR = 0,12). No obstante, presentaron perfiles de grasa abdominal y metabólicos más favorables en la línea de base de T2 que en su línea de base inicial de T1 (tejido adiposo visceral (TAV): 135,5 cm² frente a 160,0 cm²; modelo de evaluación homeostática de la resistencia a la insulina (HOMA-IR): 3,8 frente a 4,5; colesterol de lipoproteína de alta densidad (HDL-C)/Triglicéridos: 3,6 frente a 4,2; todos FDR < 0,05). En respuesta a T2, los reincorporados mostraron mejoras atenuadas en comparación con las logradas durante su intervención anterior en T1 (peso: -1,5% frente a -3,5%; TAV: -7,2% frente a -33,3%; tejido adiposo subcutáneo profundo (TAS): -4,0% frente a -31,9%; TAS superficial: -3,3% frente a -25,4%; todos FDR < 0,05) y en comparación con los participantes de T2 por primera vez (peso: -3,5%; FDR < 0,05, TAV: -11,6%; FDR = 0,20, TAS profundo: -9,9%; FDR < 0,05, TAS superficial: -9,3%; FDR = 0,05). Sin embargo, 5 años después de completar T2, los reincorporados T1 + T2 mostraron un recuperación de peso significativamente menor en comparación con los participantes de T2 por primera vez (+ 0,2% frente a + 2,9%; FDR < 0,05), recuperación de TAS profundo (+ 2,4% frente a + 13,3%; FDR < 0,05) y recuperación de TAS superficial (+ 12,8% frente a + 24,3%; FDR < 0,05), aunque con una recuperación de TAV similar. En general, aunque los reincorporados T1 + T2 tenían parámetros de obesidad basales más altos que los participantes por primera vez, presentaron valores comparables en el seguimiento de 5 y 10 años. CONCLUSIONES: A pesar de una respuesta de pérdida de peso atenuada, la reincorporación repetida a una intervención estructurada del estilo de vida produce impactos significativos a largo plazo con beneficios metabólicos sostenibles. REGISTRO DEL ENSAYO: CENTRAL (Clinical-trials-identifier:NCT01530724); DIRECT-PLUS (Clinical-trials-identifier:NCT03020186).