How effective is rejoining a long-term weight loss program? The 5- and 10-year MRI-assessed Follow Interventions Trial (FIT) project.

CONTEXTE : Il reste à déterminer si la réintégration d'interventions de perte de poids en mode de vie est efficace à long terme. MÉTHODES : Nous avons mené l'essai CENTRAL (essai 1, T1) de perte de poids en mode de vie en 2012-2014, et l'essai DIRECT-PLUS (essai 2, T2) de perte de poids en 2017-2018. Tous les participants ont été invités à un suivi en 2022-2024 pour évaluer le poids, les biomarqueurs métaboliques et les dépôts de graisse par imagerie par résonance magnétique (IRM) cinq ans après le deuxième essai. RÉSULTATS : L'analyse a inclus 572 observations d'essai fournies par 480 participants ; parmi ceux-ci, 388 ont participé à l'un des deux essais et 92 ont participé aux deux (réintégrateurs T1 + T2). Au suivi, 384/480 (80 %) ont été réévalués, y compris 76/92 (83 %) réintégrateurs. Dans T1, les participants qui ont participé une seule fois et ceux qui ont réintégré T2 ultérieurement ont présenté des réponses similaires à leur première intervention, y compris une perte de poids comparable (-3,3 % vs -3,4 % ; FDR = 0,93). Cependant, les réintégrateurs T1 + T2 ont commencé leur deuxième intervention avec un IMC de base similaire au premier (31,8 kg/m 2 vs 31,3 kg/m 2 ; FDR = 0,12). Néanmoins, ils présentaient des profils de graisse abdominale et métaboliques plus favorables au niveau basal de T2 qu'à leur niveau basal initial de T1 (tissu adipeux viscéral (TAV) : 135,5 cm 2 vs 160,0 cm 2 ; modèle d'évaluation de l'homéostasie de la résistance à l'insuline (HOMA-IR) : 3,8 vs 4,5 ; cholestérol des lipoprotéines de haute densité (HDL-C)/Triglycérides : 3,6 vs 4,2 ; tous FDR < 0,05). En réponse à T2, les réintégrateurs ont présenté des améliorations atténuées par rapport à celles obtenues lors de leur intervention T1 précédente (poids : -1,5 % vs -3,5 % ; TAV : -7,2 % vs -33,3 % ; tissu adipeux sous-cutané profond (TAS) : -4,0 % vs -31,9 % ; TAS superficiel : -3,3 % vs -25,4 % ; tous FDR < 0,05), et par rapport aux participants de première fois à T2 (poids : -3,5 % ; FDR < 0,05, TAV : -11,6 % ; FDR = 0,20, TAS profond : -9,9 % ; FDR < 0,05, TAS superficiel : -9,3 % ; FDR = 0,05). Cependant, 5 ans après la fin de T2, les réintégrateurs T1 + T2 ont présenté une reprise de poids significativement moins importante par rapport aux participants de première fois à T2 (+ 0,2 % vs + 2,9 % ; FDR < 0,05), reprise du TAS profond (+ 2,4 % vs + 13,3 % ; FDR < 0,05), et reprise du TAS superficiel (+ 12,8 % vs + 24,3 % ; FDR < 0,05), bien que la reprise du TAV soit similaire. Dans l'ensemble, bien que les réintégrateurs T1 + T2 aient des paramètres d'obésité de base plus élevés que les participants de première fois, ils ont présenté des valeurs comparables au suivi de 5 et 10 ans. CONCLUSIONS : Malgré une réaction de perte de poids atténuée, la réintégration répétée d'une intervention structurée en mode de vie produit des impacts significatifs à long terme avec des bénéfices métaboliques durables. ENREGISTREMENT DE L'ESSAI : CENTRAL (Identifiant des essais cliniques : NCT01530724) ; DIRECT-PLUS (Identifiant des essais cliniques : NCT03020186).