Auswirkung der Östradiol-Variabilität und des Progesterons auf die Stimmung bei perimeopausalen Frauen mit depressiven Symptomen.

KONTEXT: Frauen haben während des Menopausalen Übergangs ein erhöhtes Risiko für depressive Symptome. Veränderungen in der Estradiolekretion und das Vorhandensein von vasomotorischen Symptomen (VMS) tragen zu perimenopausalem depressiven Symptomen bei, aber Verbindungen mit Progesteron wurden nicht untersucht. ZIEL: Zu bestimmen, ob Estradiolveränderlichkeit, ovulatorische Progesteronspiegel und VMS-Belastung unabhängig voneinander mit perimenopausalem depressivem Symptombild assoziiert sind. DESIGN UND INTERVENTION: Depressive Symptome, Serumwerte von Estradiol und Progesteron sowie VMS-Häufigkeit wurden in einer 8-wöchigen Beobachtungsstudie wöchentlich bewertet. Die Assoziation der Stimmung mit Estradiolveränderlichkeit, ovulatorischen Progesteronspiegeln und VMS-Häufigkeit wurde anhand von verallgemeinerten Schätzungsgleichungsmodellen ermittelt. SETTING: Akademisches Medizinisches Zentrum. PATIENTEN: Fünfzig unmedikamentierte perimenopausalem Frauen mit leichten bis mittelschweren depressiven Symptomen (mittlere Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale [MADRS] Score 15,5 ± 5,3). HAUPTZIELGRÖSSE: Depressive Symptome (MADRS Score). ERGEBNISSE: Während der Studie hatten 90,0 % der Teilnehmer unterschiedliche Estradiolwerte, 51,1 % hatten ovulatorische Progesteronspiegel und 90 % hatten VMS. Eine größere Estradiolveränderlichkeit und das Fehlen von Progesteronwerten, die mit dem Eisprung vereinbar sind, aber nicht die VMS-Häufigkeit, sind mit höheren Depressionsmustern assoziiert (β = 0,11 [95%-Konfidenzintervall (95% KI), 0,04 bis 0,18; P = 0,001]; β = -2,62 [95% KI, -4,52 bis -0,71; P = 0,007], jeweils), nach Berücksichtigung eines höheren Body-Mass-Index, einer lebenslangen Depressionsgeschichte und belastender Lebensereignisse. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Eine zunehmende Dysregulation der Eierstockhormone, aber nicht VMS, ist mit einer höheren depressiven Symptombelastung während der Perimenopause verbunden. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass die perimenopausalem Stimmungsinstabilität durch die zugrunde liegende Hormondysregulation des menopausalen Übergangs angetrieben wird, die Veränderungen sowohl bei Estradiol als auch bei Progesteron betrifft.