Impacto de la variabilidad de estradiol y la progesterona en el estado de ánimo en mujeres perimenopáusicas con síntomas depresivos.

CONTEXTO: Las mujeres tienen un mayor riesgo de síntomas depresivos durante la transición menopáusica. Los cambios en la secreción de estradiol y la presencia de síntomas vasomotores (SVM) contribuyen a los síntomas depresivos perimenopaúsicos, pero los vínculos con la progesterona no han sido investigados. OBJETIVO: Determinar si la variabilidad del estradiol, los niveles ovulatorios de progesterona y la carga de SVM se asocian independientemente con la sintomatología depresiva perimenopaúsica. DISEÑO E INTERVENCIÓN: Los síntomas depresivos, los niveles séricos de estradiol y progesterona, y la frecuencia de SVM se evaluaron semanalmente en un estudio observacional de 8 semanas. Se estimó la asociación del estado de ánimo con la variabilidad del estradiol, los niveles ovulatorios de progesterona y la frecuencia de SVM utilizando modelos de ecuaciones de estimación generalizadas. ESCENARIO: Centro médico académico. PACIENTES: Cincuenta mujeres perimenopaúsicas sin medicación con síntomas depresivos leves a moderados (puntuación media de la Escala de Depresión de Montgomery-Åsberg [MADRS] 15,5 ± 5,3). MEDIDA DE RESULTADO PRINCIPAL: Síntomas depresivos (puntuación MADRS). RESULTADOS: Durante el estudio, el 90,0% de los participantes presentaba niveles variables de estradiol, el 51,1% tenía niveles ovulatorios de progesterona y el 90% tenía SVM. La mayor variabilidad del estradiol y la ausencia de niveles de progesterona consistentes con la ovulación, pero no la frecuencia de SVM, se asocian con niveles más altos de síntomas depresivos (β = 0,11 [intervalo de confianza del 95% (IC 95%), 0,04 a 0,18; P = 0,001]; β = -2,62 [IC 95%, -4,52 a -0,71; P = 0,007], respectivamente), después de contabilizar el índice de masa corporal más alto, el antecedente de depresión de por vida y eventos vitales estresantes. CONCLUSIONES: La disregulación creciente de las hormonas ováricas, pero no los SVM, se asocia con una mayor carga de síntomas depresivos durante la perimenopausia. Estos resultados sugieren que la inestabilidad del estado de ánimo perimenopaúsico es impulsada por la disregulación hormonal subyacente de la transición menopáusica que implica cambios en el estradiol y la progesterona.