Impatto della variabilità dell'estradiolo e del progesterone sull'umore nelle donne perimenopausa con sintomi depressivi.

CONTESTO: Le donne hanno un rischio aumentato di sintomi depressivi durante la transizione menopausale. I cambiamenti nella secrezione di estradiolo e la presenza di sintomi vasomotori (VMS) contribuiscono ai sintomi depressivi perimenopausa, ma i legami con il progesterone non sono stati studiati. OBIETTIVO: Determinare se la variabilità dell'estradiolo, i livelli ovulatori di progesterone e il carico di VMS sono indipendentemente associati alla sintomatologia depressiva perimenopausa. DISEGNO E INTERVENTO: I sintomi depressivi, i livelli sierici di estradiolo e progesterone e la frequenza di VMS sono stati valutati settimanalmente in uno studio osservazionale di 8 settimane. L'associazione dell'umore con la variabilità dell'estradiolo, i livelli ovulatori di progesterone e la frequenza di VMS è stata stimata utilizzando modelli di equazioni di stima generalizzate. SETTING: Centro medico accademico. PAZIENTI: Cinquanta donne perimenopausa non medicate con sintomi depressivi da lievi a moderati (punteggio medio della scala Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale [MADRS] 15,5 ± 5,3). MISURA DI ESITO PRINCIPALE: Sintomi depressivi (punteggio MADRS). RISULTATI: Durante lo studio, il 90,0% dei partecipanti aveva livelli di estradiolo variabili, il 51,1% aveva livelli di progesterone ovulatorio e il 90% aveva VMS. Una maggiore variabilità dell'estradiolo e l'assenza di livelli di progesterone coerenti con l'ovulazione, ma non la frequenza di VMS, sono associati a livelli più elevati di sintomi depressivi (β = 0,11 [intervallo di confidenza al 95% (95% CI), 0,04 a 0,18; P = 0,001]; β = -2,62 [95% CI, -4,52 a -0,71; P = 0,007], rispettivamente), dopo aver tenuto conto dell'indice di massa corporea più elevato, della storia di depressione durante la vita e degli eventi stressanti della vita. CONCLUSIONI: L'aumento della disregolazione degli ormoni ovarici, ma non dei VMS, è associato a un maggiore carico di sintomi depressivi durante la perimenopausa. Questi risultati suggeriscono che l'instabilità dell'umore perimenopausa è guidata dalla sottostante disregolazione ormonale della transizione menopausale che comporta cambiamenti sia nell'estradiolo che nel progesterone.