Impact de la variabilité de l'estradiol et de la progestérone sur l'humeur chez les femmes périménopausées présentant des symptômes dépressifs.

CONTEXTE : Les femmes présentent un risque accru de symptômes dépressifs pendant la transition ménopausique. Les modifications de la sécrétion d'estradiol et la présence de symptômes vasomoteurs (SVA) contribuent aux symptômes dépressifs périménopausiques, mais les liens avec la progestérone n'ont pas été étudiés. OBJECTIF : Déterminer si la variabilité de l'estradiol, les niveaux ovulatoires de progestérone et la charge de SVA sont indépendamment associés à la symptomatologie dépressive périménopausique. CONCEPTION ET INTERVENTION : Les symptômes dépressifs, les niveaux sériques d'estradiol et de progestérone, et la fréquence des SVA ont été évalués hebdomadairement dans une étude observationnelle de 8 semaines. L'association de l'humeur avec la variabilité de l'estradiol, les niveaux ovulatoires de progestérone et la fréquence des SVA a été estimée à l'aide de modèles d'équations d'estimation généralisées. CADRE : Centre médical universitaire. PATIENTS : Cinquante femmes périménopausiques non traitées présentant des symptômes dépressifs légers à modérés (score moyen de l'Échelle de dépression de Montgomery-Åsberg [MADRS] 15,5 ± 5,3). PRINCIPAL CRITÈRE D'ÉVALUATION : Symptômes dépressifs (score MADRS). RÉSULTATS : Au cours de l'étude, 90,0 % des participantes présentaient des niveaux d'estradiol variables, 51,1 % présentaient des niveaux de progestérone ovulatoires, et 90 % présentaient des SVA. Une plus grande variabilité de l'estradiol et l'absence de niveaux de progestérone compatibles avec l'ovulation, mais non la fréquence des SVA, sont associées à des niveaux plus élevés de symptômes dépressifs (β = 0,11 [intervalle de confiance à 95 % (IC 95 %), 0,04 à 0,18 ; P = 0,001] ; β = -2,62 [IC 95 %, -4,52 à -0,71 ; P = 0,007], respectivement), après prise en compte d'un indice de masse corporelle plus élevé, des antécédents de dépression au cours de la vie et des événements stressants de la vie. CONCLUSIONS : L'augmentation de la dérégulation des hormones ovariennes, mais non des SVA, est associée à une charge de symptômes dépressifs plus importante pendant la périménopause. Ces résultats suggèrent que l'instabilité de l'humeur périménopausique est causée par la dérégulation hormonale sous-jacente de la transition ménopausique impliquant des modifications de l'estradiol et de la progestérone.