In PCOS patients the addition of low-dose spironolactone induces a more marked reduction of clinical and biochemical hyperandrogenism than metformin alone.

HINTERGRUND UND ZIEL: Das Polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) ist durch ovarialen Funktionsstörungen und Hyperandrogenismus sowie durch Insulinresistenz und damit verbundene metabolische Veränderungen gekennzeichnet. Sowohl Metformin als auch Antiandrogene wie Spironolacton werden verwendet, um verschiedene Aspekte dieser Störung zu verbessern. Wir untersuchten, ob eine Therapie mit Metformin plus niedrig dosiertem Spironolacton bei PCOS-Patienten wirksamer ist als Metformin allein. METHODEN UND ERGEBNISSE: Sechsundfünfzig PCOS-Patienten wurden in zwei Gruppen randomisiert: Gruppe A (28 Patienten) wurde mit Metformin (1700 mg/Tag) behandelt und Gruppe B (28 Patienten) wurde mit Metformin (1700 mg/Tag) plus niedrig dosiertem Spironolacton (25 mg/Tag) behandelt. Anthropometrische, hormonelle und metabolische Parameter wurden zu Baseline und nach sechs Monaten Behandlung bewertet. Nach der Therapie wurden regelmäßige Menstruationen bei etwa 82 % der Patienten in Gruppe A (P < 0,001) und bei 68 % der Patienten in Gruppe B (P < 0,001) wiederhergestellt. Das zirkulierende Testosteron, Δ-4-Androstendion und der Hirsutismus-Score (HS) nahmen in beiden Gruppen signifikant ab. Die Dehydroepiandrosteron-Sulfat nahm jedoch nur in Gruppe B signifikant ab, und der HS zeigte eine stärkere Abnahme in Gruppe B (P < 0,001). Zu Baseline erfüllten 39/56 (69,6 %) Patienten die Diagnosekriterien für metabolisches Syndrom, aber nur ein Patient erfüllte diese Kriterien nach der Behandlung. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Diese Studie bestätigt die vorteilhaften Wirkungen von Metformin bei PCOS-Patienten. Sie zeigt auch, dass die Zugabe von niedrig dosiertem Spironolacton eine stärker ausgeprägten Reduktion des klinischen und biochemischen Hyperandrogenismus im Vergleich zu Metformin allein bewirkt.