In PCOS patients the addition of low-dose spironolactone induces a more marked reduction of clinical and biochemical hyperandrogenism than metformin alone.

ANTECEDENTES Y OBJETIVOS: El síndrome de ovario poliquístico (SOP) se caracteriza por disfunción ovárica e hiperandrogenismo, así como por resistencia a la insulina y alteraciones metabólicas relacionadas. Tanto la metformina como los antiandrógenos, como la espironolactona, se utilizan para mejorar los diferentes aspectos de este trastorno. Investigamos si la terapia con metformina más espironolactona a dosis bajas es más eficaz que la metformina sola en pacientes con SOP. MÉTODOS Y RESULTADOS: Se aleatorizaron 56 pacientes con SOP en dos grupos: el grupo A (28 pacientes) fue tratado con metformina (1700 mg/día) y el grupo B (28 pacientes) fue tratado con metformina (1700 mg/día) más espironolactona a dosis bajas (25 mg/día). Se evaluaron parámetros antropométricos, hormonales y metabólicos al inicio y después de seis meses de tratamiento. Después de la terapia, la menstruación regular se restauró en aproximadamente el 82% de los pacientes del grupo A (P < 0,001) y en el 68% de los pacientes del grupo B (P < 0,001). La testosterona circulante, la Δ-4-androstenediona y la puntuación de hirsutismo (HS) disminuyeron significativamente en ambos grupos. Sin embargo, el sulfato de deshidroepiandrosterona disminuyó significativamente solo en el grupo B, y la HS experimentó una reducción más marcada en el grupo B (P < 0,001). Al inicio, 39/56 (69,6%) pacientes cumplían los criterios diagnósticos de síndrome metabólico, pero solo un paciente cumplía estos criterios después del tratamiento. CONCLUSIONES: Este estudio confirma los efectos beneficiosos de la metformina en pacientes con SOP. También indica que la adición de espironolactona a dosis bajas induce una reducción más marcada del hiperandrogenismo clínico y bioquímico en comparación con la metformina sola.