In PCOS patients the addition of low-dose spironolactone induces a more marked reduction of clinical and biochemical hyperandrogenism than metformin alone.

BACKGROUND & AIMS: La sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) è caratterizzata da disfunzione ovarica e iperandrogenismo e da insulino-resistenza e alterazioni metaboliche correlate. Sia la metformina che gli anti-androgeni, come lo spironolattone, sono utilizzati per migliorare i diversi aspetti di questo disturbo. Abbiamo investigato se la terapia con metformina più spironolattone a basso dosaggio è più efficace della metformina da sola nei pazienti con PCOS. METODI E RISULTATI: Cinquantasei pazienti con PCOS sono stati randomizzati in due gruppi: il gruppo A (28 pazienti) è stato trattato con metformina (1700 mg/die) e il gruppo B (28 pazienti) è stato trattato con metformina (1700 mg/die) più spironolattone a basso dosaggio (25 mg/die). I parametri antropometrici, ormonali e metabolici sono stati valutati al basale e dopo sei mesi di trattamento. Dopo la terapia il ciclo mestruale regolare è stato ripristinato in circa l'82% dei pazienti del gruppo A (P < 0,001) e nel 68% dei pazienti del gruppo B (P < 0,001). Il testosterone circolante, il Δ-4-androstenedione e l'Hirsutism Score (HS) sono diminuiti significativamente in entrambi i gruppi. Tuttavia, il solfato di deidroepiandrosterone è diminuito significativamente solo nel gruppo B e l'HS ha subito una riduzione più marcata nel gruppo B (P < 0,001). Al basale, 39/56 (69,6%) pazienti soddisfacevano i criteri diagnostici per la sindrome metabolica, ma solo un paziente soddisfaceva questi criteri dopo il trattamento. CONCLUSIONI: Questo studio conferma gli effetti benefici della metformina nei pazienti con PCOS. Indica inoltre che l'aggiunta di spironolattone a basso dosaggio induce una riduzione più marcata dell'iperandrogenismo clinico e biochimico rispetto alla metformina da sola.