Interventionen, die durch Sportorganisationen umgesetzt werden, um gesundes Verhalten zu fördern oder Gesundheitsergebnisse zu verbessern.

HINTERGRUND: Chronische Krankheiten sind weltweit die Hauptursache für Sterblichkeit und Morbidität. Ein großer Teil dieser Krankheitslast kann durch die Übernahme gesunder Verhaltensweisen und die Verringerung von Risikofaktoren für chronische Krankheiten verhindert werden. Einrichtungsbasierte Ansätze zur Bekämpfung von Risikofaktoren für chronische Krankheiten werden weltweit empfohlen. Sportorganisationen sind weit verbreitet und binden viele Menschen in vielen Ländern ein. Sie stellen daher ein ideales Setting für öffentliche Gesundheitsinterventionen zur Förderung der Gesundheit dar. Es gibt jedoch derzeit nur begrenzte Belege für ihre Auswirkungen auf gesundes Verhalten und Gesundheitsergebnisse, da frühere systematische Überblicke entweder in ihrem Umfang begrenzt sind (z. B. auf professionelle Sportorganisationen beschränkt) oder veraltet sind. ZIELE: Primär: Bewertung von Nutzen und Schäden von Interventionen, die durch Sportorganisationen durchgeführt werden, um gesundes Verhalten zu fördern (einschließlich körperliche Aktivität, gesunde Ernährung) oder riskantes Gesundheitsverhalten zu reduzieren (einschließlich Alkoholkonsum, Tabakkonsum). Sekundär: Bewertung von Nutzen und Schäden dieser Interventionen zur Förderung von Gesundheitsergebnissen (z. B. Gewicht), anderen gesundheitsbezogenen Verhaltensweisen (z. B. Hilfsverhalten) oder gesundheitsbezogenem Wissen; Bestimmung, ob Nutzen und Schäden je nach den Merkmalen der Interventionen variieren, einschließlich Zielgruppe und Interventionsdauer; Bewertung unbeabsichtigter negativer Folgen von Sportorganisationsinterventionen; und Beschreibung ihrer Kosten oder Kosteneffektivität. SUCHMETHODEN: Wir durchsuchten CENTRAL, MEDLINE, Embase, eine weitere Datenbank und zwei klinische Studienregister von Beginn bis Mai 2024, um geeignete Studien zu identifizieren. Wir durchsuchten Google Scholar im Mai 2024. Wir legten keine Beschränkungen bezüglich Sprache oder Veröffentlichungsstatus fest. Wir durchsuchten auch Referenzlisten der eingeschlossenen Studien nach anderen möglicherweise geeigneten Studien. AUSWAHLKRITERIEN: Wir schlossen randomisierte kontrollierte Studien (RCTs), einschließlich Cluster-RCTs, einer beliebigen Intervention ein, die innerhalb einer Sportorganisation oder unter Nutzung einer Sportorganisation für den Zugang zu einer Zielgruppe durchgeführt wurde, die darauf abzielte, ein primäres Ergebnis des gesundheitlichen Verhaltens oder ein sekundäres Ergebnis des Überblicks zu verbessern, und eine parallele Kontrollgruppe hatte (keine Intervention, alternative Intervention). Berechtigte Teilnehmer waren jede Person, die einer Intervention mit einer Sportorganisation ausgesetzt war, einschließlich Spieler, Mitglieder, Trainer und Unterstützer. DATENERFASSUNG UND ANALYSE: Wir verwendeten Standard-Methodologie-Verfahren, die von Cochrane erwartet werden. Wir führten Metaanalysen mit Zufallseffekten durch, um die Ergebnisse zu synthetisieren, wenn wir Daten aus mindestens zwei Studien zusammenfassen konnten. Wenn wir keine Metaanalyse durchführen konnten, befolgten wir die Cochrane-Anleitung zur Synthese mit anderen Methoden und berichteten die Ergebnisse nach der Richtlinie "Synthesis Without Meta-analysis" (SWiM). HAUPTERGEBNISSE: Wir schlossen 20 Studien (42 Studienarme, 8179 Teilnehmer) ein, die in Ländern mit hohem Einkommen durchgeführt wurden, und identifizierten vier laufende Studien und vier Studien mit ausstehender Klassifizierung. Es gab erhebliche Heterogenität in der Art der Teilnehmer, Interventionen und bewerteten Ergebnisse zwischen den Studien. Eingeschlossene Studien zielten hauptsächlich auf Mitglieder der Sportorganisation (acht Studien) oder Unterstützer (acht Studien) ab, nur auf Männer (11 Studien) und Erwachsene (14 Studien). Fußballclubs (z. B. Fußball, American Football, Australian Football League) waren die häufigste Interventionsumgebung (15 Studien), und Interventionen zielten auf verschiedene Kombinationen von Gesundheitsverhalten, Wissen und Gesundheitsergebnissen ab. Vierzehn Studien (10 RCTs und vier Cluster-RCTs) bewerteten die Auswirkungen einer Intervention der Sportorganisation auf ein primäres Ergebnis: körperliche Aktivität (neun Studien); Ernährung (sechs Studien); Alkoholkonsum (elf Studien); und Tabakkonsum (zwei Studien). Für RCTs bewerteten wir das Bias-Risiko für primäre Ergebnisse (körperliche Aktivität, Ernährung, Alkoholkonsum) und unbeabsichtigte Nebenwirkungen als niedriges Bias-Risiko (vier Ergebnisse), einige Bedenken (ein Ergebnis) oder hohes Bias-Risiko (32 Ergebnisse), da die Ergebnisse selbstberichtet waren. Für Cluster-RCTs bewerteten wir das Bias-Risiko für alle primären Ergebnisse (Alkoholkonsum, Tabakkonsum) als hohes Risiko (acht Ergebnisse), da die Ergebnisse selbstberichtet waren. Sportorganisationsinterventionen im Vergleich zur Kontrolle haben wahrscheinlich einen kleinen positiven Effekt auf die Menge an körperlicher Aktivität pro Tag, entsprechend etwa 7,4 Minuten gemäßigter bis intensiver körperlicher Aktivität (MVPA) pro Tag (standardisierte mittlere Differenz (SMD) 0,36, 95%-Konfidenzintervall (KI) 0,22 bis 0,49; I² = 3%; 4 Studien, 1213 Teilnehmer; Evidenz mit mittlerem Vertrauensniveau) und können sitzendes Verhalten möglicherweise nicht reduzieren (mittlere Differenz (MD) -15,18, 95%-KI -30,82 bis 0,47; I² = 0%; 2 Studien, 1047 Teilnehmer; Evidenz mit niedrigem Vertrauensniveau). Sportorganisationsinterventionen im Vergleich zur Kontrolle können einen moderaten positiven Effekt auf den Obst- und Gemüsekonsum haben, entsprechend einer Punkteerhöhung um 1,25 Punkte auf einer 12-Punkte-Skala für die Häufigkeit des Obst- und Gemüsekonsums (SMD 0,50, 95%-KI 0,35 bis 0,65; I² = 0%; 5 Studien, 1402 Teilnehmer; Evidenz mit niedrigem Vertrauensniveau). Sportorganisationsinterventionen im Vergleich zur Kontrolle können den Konsum von zuckerhaltigen Getränken reduzieren (entsprechend einer Verringerung des zuckerhaltigen Getränkekonsums um 0,8 Mal pro Tag), aber die Evidenz ist sehr unsicher (SMD -0,37, 95%-KI -0,64 bis -0,10; I² = 0%; 2 Studien, 225 Teilnehmer; Evidenz mit sehr niedrigem Vertrauensniveau). Sportorganisationsinterventionen im Vergleich zur Kontrolle können wenig bis gar keine Auswirkung auf den Alkoholkonsum haben (entsprechend einer Verringerung des Alkoholkonsums um 0,38 Einheiten pro Woche), aber die Evidenz ist sehr unsicher (MD -0,38, 95%-KI -1,00 bis 0,24; I² = 78%; 7 Studien, 2313 Teilnehmer; Evidenz mit sehr niedrigem Vertrauensniveau). Zwei Studien, die nicht synthetisiert werden konnten, berichteten äquivoke Ergebnisse zum Tabakkonsum (Evidenz mit niedrigem Vertrauensniveau). Die Evidenz ist sehr unsicher zur Auswirkung von Sportclubinterventionen auf unbeabsichtigte Nebenwirkungen. Fünf Studien bewerteten dieses Ergebnis, mit zwei Berichten, dass es keine Nebenwirkungen gab, eins berichtete nur nicht schwerwiegende Nebenwirkungen und zwei berichteten, dass es schwerwiegende unbeabsichtigte Nebenwirkungen bei weniger als 1% der Teilnehmer gab. SCHLUSSFOLGERUNGEN DER AUTOREN: Insgesamt erhöhen Sportorganisationsinterventionen wahrscheinlich die MVPA um 7,4 Minuten pro Tag, können zu wenig bis gar keinem Unterschied im sitzenden Verhalten führen und können den Obst- und Gemüsekonsum erhöhen. Die Evidenz ist sehr unsicher darüber, ob Sportorganisationsinterventionen den Konsum von zuckerhaltigen Getränken und Alkohol verringern. Ergebnisse zum Tabakkonsum und zu unbeabsichtigten Nebenwirkungen waren in den wenigen Studien, die diese berichten, äquivok; daher war die Evidenz sehr unsicher. Diese Ergebnisse sollten im Kontext der Heterogenität der Interventionen, Teilnehmer und Sportorganisationen für einige Ergebnisse interpretiert werden.