Intervenciones implementadas a través de organizaciones deportivas para promover comportamientos saludables o mejorar los resultados de salud.

ANTECEDENTES: Las enfermedades crónicas son la principal causa de mortalidad y morbilidad en todo el mundo. Gran parte de esta carga puede prevenirse adoptando comportamientos saludables y reduciendo los factores de riesgo de enfermedades crónicas. Los enfoques basados en contextos para abordar los factores de riesgo de enfermedades crónicas se recomiendan a nivel mundial. Las organizaciones deportivas tienen una alta prevalencia y comprometen a muchas personas en muchos países. Como tales, representan un contexto ideal para intervenciones de salud pública que promuevan la salud. Sin embargo, actualmente hay evidencia limitada de su impacto en comportamientos saludables y resultados de salud, ya que las revisiones sistemáticas anteriores tienen un alcance limitado (p. ej., restringidas a organizaciones deportivas profesionales) o están desactualizadas. OBJETIVOS: Principal: evaluar los beneficios y daños de las intervenciones implementadas a través de organizaciones deportivas para promover comportamientos saludables (incluyendo actividad física, dieta saludable) o reducir comportamientos de riesgo para la salud (incluyendo consumo de alcohol, uso de tabaco). Secundario: evaluar los beneficios y daños de estas intervenciones para promover resultados de salud (p. ej., peso), otros comportamientos relacionados con la salud (p. ej., comportamiento de búsqueda de ayuda) o conocimiento relacionado con la salud; determinar si los beneficios y daños difieren según las características de las intervenciones, incluyendo población objetivo y duración de la intervención; evaluar las consecuencias adversas no intencionadas de las intervenciones de organizaciones deportivas; y describir su costo o rentabilidad. MÉTODOS DE BÚSQUEDA: Buscamos en CENTRAL, MEDLINE, Embase, otra base de datos y dos registros de ensayos clínicos, desde su creación hasta mayo de 2024, para identificar ensayos elegibles. Buscamos en Google Scholar en mayo de 2024. No impusimos restricciones de idioma o estado de publicación. También buscamos en las listas de referencias de los ensayos incluidos otros ensayos potencialmente elegibles. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Incluimos ensayos controlados aleatorios (ECA), incluyendo ECA por conglomerados, de cualquier intervención realizada dentro de o utilizando una organización deportiva para acceder a un grupo objetivo, que tuvo como objetivo mejorar un resultado de comportamiento de salud primario o un resultado de revisión secundario, y tenía un grupo de control paralelo (sin intervención, intervención alternativa). Los participantes elegibles eran cualquier individuo expuesto a una intervención que involucrara una organización deportiva, incluyendo jugadores, miembros, entrenadores y aficionados. RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: Utilizamos procedimientos metodológicos estándar esperados por Cochrane. Realizamos metaanálisis de efectos aleatorios para sintetizar resultados cuando pudimos agrupar datos de al menos dos ensayos. Cuando no pudimos realizar metaanálisis, seguimos la guía de Cochrane para síntesis utilizando otros métodos e informamos resultados de acuerdo con la guía de Síntesis sin metaanálisis (SWiM). RESULTADOS PRINCIPALES: Incluimos 20 ensayos (42 brazos de ensayo, 8179 participantes) realizados en países de altos ingresos, e identificamos cuatro ensayos en curso y cuatro ensayos en espera de clasificación. Hubo una heterogeneidad considerable en el tipo de participantes, intervenciones y resultados evaluados en los ensayos. Los ensayos incluidos apuntaron principalmente a miembros de organizaciones deportivas (ocho ensayos) o aficionados (ocho ensayos), solo hombres (11 ensayos) y adultos (14 ensayos). Los clubes de fútbol (p. ej., fútbol, fútbol americano, liga de fútbol australiano) fueron el contexto de intervención más común (15 ensayos), y las intervenciones se dirigieron a varias combinaciones de comportamientos de salud, conocimiento y resultados de salud. Catorce ensayos (10 ECA y cuatro ECA por conglomerados) evaluaron el impacto de una intervención de organización deportiva en un resultado primario: actividad física (nueve ensayos); dieta (seis ensayos); consumo de alcohol (11 ensayos); y uso de tabaco (dos ensayos). Para los ECA, evaluamos el riesgo de sesgo para los resultados primarios (actividad física, dieta, consumo de alcohol) y consecuencias adversas no intencionadas como de bajo riesgo de sesgo (cuatro resultados), algunas preocupaciones (un resultado) o alto riesgo de sesgo (32 resultados), debido a que los resultados fueron autoinformados. Para los ECA por conglomerados, evaluamos el riesgo de sesgo para todos los resultados primarios (consumo de alcohol, uso de tabaco) como alto riesgo (ocho resultados), debido a que los resultados fueron autoinformados. Las intervenciones de organizaciones deportivas versus control probablemente tienen un pequeño efecto positivo en la cantidad de actividad física por día, equivalente a aproximadamente 7,4 minutos de actividad física moderada a vigorosa (MVPA) por día (diferencia de media estandarizada (DME) 0,36, intervalo de confianza del 95% (IC) 0,22 a 0,49; I² = 3%; 4 ensayos, 1213 participantes; evidencia de certeza moderada) y pueden no reducir el comportamiento sedentario (diferencia de media (DM) -15,18, IC del 95% -30,82 a 0,47; I² = 0%; 2 ensayos, 1047 participantes; evidencia de baja certeza). Las intervenciones de organizaciones deportivas versus control pueden tener un efecto positivo moderado en el consumo de frutas y verduras, equivalente a un aumento de puntuación de 1,25 puntos en una escala de 12 puntos para la frecuencia de consumo de frutas y verduras (DME 0,50, IC del 95% 0,35 a 0,65; I² = 0%; 5 ensayos, 1402 participantes; evidencia de baja certeza). Las intervenciones de organizaciones deportivas versus control pueden reducir el consumo de bebidas azucaradas (equivalente a una reducción del consumo de bebidas azucaradas de 0,8 veces por día), pero la evidencia es muy incierta (DME -0,37, IC del 95% -0,64 a -0,10; I² = 0%; 2 ensayos, 225 participantes; evidencia de muy baja certeza). Las intervenciones de organizaciones deportivas versus control pueden tener poco o ningún efecto en el consumo de alcohol (equivalente a una reducción de 0,38 unidades de alcohol consumidas por semana), pero la evidencia es muy incierta (DM -0,38, IC del 95% -1,00 a 0,24; I² = 78%; 7 ensayos, 2313 participantes; evidencia de muy baja certeza). Dos ensayos que no pudieron sintetizarse informaron hallazgos equívocos sobre el uso de tabaco (evidencia de baja certeza). La evidencia es muy incierta sobre el efecto de las intervenciones de clubes deportivos en las consecuencias adversas no intencionadas. Cinco ensayos evaluaron este resultado, siendo que dos informaron que no hubo consecuencias adversas, uno informó solo consecuencias adversas no serias, y dos informaron que hubo consecuencias adversas graves no intencionadas en menos del 1% de los participantes. CONCLUSIONES DE LOS AUTORES: En general, las intervenciones de organizaciones deportivas probablemente aumentan la MVPA en 7,4 minutos por día, pueden resultar en poca o ninguna diferencia en el comportamiento sedentario, y pueden aumentar el consumo de frutas y verduras. La evidencia es muy incierta sobre si las intervenciones de organizaciones deportivas disminuyen el consumo de bebidas azucaradas y alcohol. Los hallazgos para el uso de tabaco y las consecuencias adversas no intencionadas fueron equívocos en los pocos ensayos que los reportaron; por lo tanto, la evidencia fue muy incierta. Estos hallazgos deben interpretarse en el contexto de la heterogeneidad de las intervenciones, participantes y organizaciones deportivas para algunos resultados.