Interventi implementati attraverso organizzazioni sportive per la promozione di comportamenti sani o il miglioramento dei risultati sanitari.

BACKGROUND: Le malattie croniche sono la principale causa di mortalità e morbilità in tutto il mondo. Gran parte di questo onere può essere prevenuto adottando comportamenti salutari e riducendo i fattori di rischio delle malattie croniche. Gli approcci basati su contesti per affrontare i fattori di rischio delle malattie croniche sono raccomandati a livello mondiale. Le organizzazioni sportive sono molto diffuse e coinvolgono molte persone in molti paesi. Pertanto, rappresentano un'impostazione ideale per gli interventi di sanità pubblica per promuovere la salute. Tuttavia, attualmente vi è una prova limitata del loro impatto sui comportamenti salutari e gli esiti sanitari poiché le precedenti revisioni sistematiche sono limitate nel loro ambito (ad esempio, limitate alle organizzazioni sportive professionistiche) o sono obsolete. OBIETTIVI: Primario: valutare i benefici e i danni degli interventi attuati attraverso organizzazioni sportive per promuovere comportamenti salutari (inclusa l'attività fisica, una dieta sana) o ridurre comportamenti a rischio per la salute (incluso il consumo di alcol, l'uso del tabacco). Secondario: valutare i benefici e i danni di questi interventi per promuovere i risultati sanitari (ad esempio il peso), altri comportamenti correlati alla salute (ad esempio il comportamento di ricerca di aiuto) o la conoscenza correlata alla salute; determinare se i benefici e i danni differiscono in base alle caratteristiche degli interventi, inclusa la popolazione target e la durata dell'intervento; valutare le conseguenze avverse non intenzionali degli interventi dell'organizzazione sportiva; e descrivere il loro costo o rapporto costo-efficacia. METODI DI RICERCA: Abbiamo cercato in CENTRAL, MEDLINE, Embase, un altro database e due registri di studi clinici, dall'inizio a maggio 2024, per identificare i trial idonei. Abbiamo cercato in Google Scholar a maggio 2024. Non abbiamo imposto restrizioni sulla lingua o sullo stato di pubblicazione. Abbiamo anche cercato negli elenchi di riferimento dei trial inclusi altri potenziali trial idonei. CRITERI DI SELEZIONE: Abbiamo incluso studi controllati randomizzati (RCT), inclusi RCT cluster, di qualsiasi intervento condotto all'interno o utilizzando un'organizzazione sportiva per accedere a un gruppo target, che mirava a migliorare un risultato primario di comportamento sanitario o un risultato secondario della revisione, e aveva un gruppo di controllo parallelo (nessun intervento, intervento alternativo). I partecipanti idonei erano qualsiasi individuo esposto a un intervento che coinvolge un'organizzazione sportiva, inclusi giocatori, membri, allenatori e tifosi. RACCOLTA E ANALISI DEI DATI: Abbiamo utilizzato le procedure metodologiche standard previste da Cochrane. Abbiamo condotto meta-analisi a effetti casuali per sintetizzare i risultati dove potevamo raggruppare i dati di almeno due trial. Laddove non potevamo condurre meta-analisi, abbiamo seguito la guida Cochrane per la sintesi utilizzando altri metodi e abbiamo riportato i risultati secondo le linee guida Synthesis Without Meta-analysis (SWiM). RISULTATI PRINCIPALI: Abbiamo incluso 20 trial (42 bracci di trial, 8179 partecipanti) condotti in paesi ad alto reddito e identificato quattro trial in corso e quattro trial in attesa di classificazione. Vi era una considerevole eterogeneità nel tipo di partecipanti, interventi e risultati valutati tra i trial. I trial inclusi hanno principalmente preso di mira i membri dell'organizzazione sportiva (otto trial) o i tifosi (otto trial), i maschi soli (11 trial) e gli adulti (14 trial). I club di calcio (ad esempio calcio, calcio americano, lega di calcio australiano) erano l'impostazione di intervento più comune (15 trial), e gli interventi hanno preso di mira varie combinazioni di comportamenti sanitari, conoscenza e risultati sanitari. Quattordici trial (10 RCT e quattro cluster-RCT) hanno valutato l'impatto di un intervento dell'organizzazione sportiva su un risultato primario: attività fisica (nove trial); dieta (sei trial); consumo di alcol (11 trial); e uso del tabacco (due trial). Per gli RCT, abbiamo valutato il rischio di bias per i risultati primari (attività fisica, dieta, consumo di alcol) e le conseguenze avverse non intenzionali come a basso rischio di bias (quattro risultati), alcune preoccupazioni (un risultato) o alto rischio di bias (32 risultati), a causa dei risultati auto-riferiti. Per i cluster-RCT, abbiamo valutato il rischio di bias per tutti i risultati primari (consumo di alcol, uso del tabacco) come ad alto rischio (otto risultati), a causa dei risultati auto-riferiti. Gli interventi delle organizzazioni sportive rispetto al controllo probabilmente hanno un piccolo effetto positivo sulla quantità di attività fisica al giorno, equivalente a circa 7,4 minuti di attività fisica moderata-vigorosa (MVPA) al giorno (differenza media standardizzata (SMD) 0,36, intervallo di confidenza al 95% (IC) da 0,22 a 0,49; I 2 = 3%; 4 trial, 1213 partecipanti; prove di certezza moderata) e potrebbero non ridurre il comportamento sedentario (differenza media (MD) -15,18, IC al 95% da -30,82 a 0,47; I 2 = 0%; 2 trial, 1047 partecipanti; prove di certezza bassa). Gli interventi delle organizzazioni sportive rispetto al controllo potrebbero avere un effetto positivo moderato sul consumo di frutta e verdura, equivalente a un aumento di punteggio di 1,25 punti su una scala a 12 punti per la frequenza del consumo di frutta e verdura (SMD 0,50, IC al 95% da 0,35 a 0,65; I 2 = 0%; 5 trial, 1402 partecipanti; prove di certezza bassa). Gli interventi delle organizzazioni sportive rispetto al controllo potrebbero ridurre il consumo di bevande zuccherate (equivalente a una riduzione del consumo di bevande zuccherate di 0,8 volte al giorno), ma l'evidenza è molto incerta (SMD -0,37, IC al 95% da -0,64 a -0,10; I 2 = 0%; 2 trial, 225 partecipanti; prove di certezza molto bassa). Gli interventi delle organizzazioni sportive rispetto al controllo potrebbero avere poco o nessun effetto sul consumo di alcol (equivalente a una riduzione di 0,38 unità di alcol consumate a settimana), ma l'evidenza è molto incerta (MD -0,38, IC al 95% da -1,00 a 0,24; I 2 = 78%; 7 trial, 2313 partecipanti; prove di certezza molto bassa). Due trial che non potevano essere sintetizzati hanno riportato risultati equivoci sull'uso del tabacco (prove di certezza bassa). L'evidenza è molto incerta in merito all'effetto degli interventi del club sportivo sulle conseguenze avverse non intenzionali. Cinque trial hanno valutato questo risultato, con due che hanno riferito che non c'erano conseguenze avverse, uno che ha riportato solo conseguenze avverse non gravi, e due che hanno riferito che c'erano conseguenze avverse gravi non intenzionali in meno dell'1% dei partecipanti. CONCLUSIONI DEGLI AUTORI: Nel complesso, gli interventi dell'organizzazione sportiva probabilmente aumentano la MVPA di 7,4 minuti al giorno, potrebbero comportare poca o nessuna differenza nel comportamento sedentario, e potrebbero aumentare il consumo di frutta e verdura. L'evidenza è molto incerta su quanto gli interventi dell'organizzazione sportiva diminuiscono il consumo di bevande zuccherate e alcol. I risultati per l'uso del tabacco e le conseguenze avverse non intenzionali erano equivoci nei pochi trial che li riportano; pertanto, l'evidenza era molto incerta. Questi risultati devono essere interpretati nel contesto dell'eterogeneità degli interventi, dei partecipanti e delle organizzazioni sportive per alcuni risultati.