Intraindividuelle Variabilität des Schlafplans: Auswirkungen eines internetgestützten kognitiv-behavioralen Therapieprogramms für Insomnie und deren Beziehung zur Symptomremission.

STUDIENZIELE: Die Konsistenz des Schlafplans ist grundlegend für die kognitiv-behaviorale Therapie der Insomnie (CBT-I), obwohl es begrenzte Belege dafür gibt, ob sie das Ansprechen auf die Behandlung vorhersagt. Diese Analyse testete, ob: (1) ein internetgestütztes CBT-I-Programm die intraindividuelle Variabilität (IIV) des Schlafplans beeinflusst und (2) die IIV des Schlafplans die Remission von Insomniesymptomen vorhersagt. METHODEN: Diese Sekundäranalyse vergleicht Teilnehmer (N = 303), die randomisiert einem internetgestützten CBT-I-Programm (SHUTi-Sleep Healthy Using the Internet) oder internetgestützter Patientenedukation (PE) zugeordnet wurden. Teilnehmer berichteten täglich über Schlafens- und Aufstehzeiten in 10 Online-Schlaftagebüchern, die über 2 Wochen bei der Ausgangswerterfassung und der Nachuntersuchung nach 9 Wochen gesammelt wurden. Teilnehmer füllten den Insomnia Severity Index (ISI) bei der Nachuntersuchung und 6-Monats-Verlaufskontrolle aus; Symptomremission wurde durch ISI < 8 definiert. Gemischte Effekte Location-Scale-Modellierung wurde verwendet, um die Auswirkung von SHUTi auf die IIV der Schlafens- und Aufstehzeit zu untersuchen; eine neuartige zweistufige Analyse untersuchte die Auswirkung der IIV der Schlafens- und Aufstehzeit auf die Remission von Insomniesymptomen. ERGEBNISSE: Bei der Nachuntersuchung berichteten SHUTi-Teilnehmer etwa 30% weniger Variabilität der Schlafenszeit und 32% weniger Variabilität der Aufstehzeit im Vergleich zu PE (ps < 0,03). Die IIV der Schlafens- und Aufstehzeit war nicht unabhängig mit der Wahrscheinlichkeit einer Remission von Insomniesymptomen zum nächsten Zeitpunkt verbunden (ps > 0,18), noch moderierte die IIV des Schlafplans das Ansprechen auf die Behandlung (ps > 0,12). SCHLUSSFOLGERUNGEN: Die Ergebnisse zeigen, dass ein internetgestütztes CBT-I-Programm die Konsistenz des Schlafplans der Benutzer im Vergleich zu einer pädagogischen Kontrollgruppe wirksam erhöhen kann. Diese Konsistenz war jedoch nicht mit dem Behandlungsergebnis verbunden, wenn sie durch die Remission von Insomniesymptomen definiert wird, was nahelegt, dass die Durchsetzung starrer Schlafpläne für Patienten möglicherweise nicht erforderlich ist, um Behandlungserfolg zu erreichen. KLINISCHE VERSUCHSREGISTRIERUNG: NCT00328250.