Intra-individuele variabiliteit in slaapschema: effecten van een internetgebaseerd programma cognitieve gedragstherapie voor insomnie en de relatie met symptoomremissie.

STUDIEBACTORIËLEN: Consistentie van het slaapschema is fundamenteel voor cognitief-gedragstherapie bij insomnia (CBT-I), hoewel er beperkt bewijs bestaat voor of dit de behandelrespons voorspelt. Deze analyse onderzocht of: (1) een internetgebaseerd CBT-I-programma de intra-individuele variabiliteit (IIV) in slaapschema beïnvloedt en (2) slaapschema IIV insomnia-symptoomremissie voorspelt. METHODEN: Deze secundaire analyse vergelijkt deelnemers (N = 303) gerandomiseerd naar een internetgebaseerd CBT-I-programma (SHUTi-Sleep Healthy Using the Internet) of internetgebaseerde patiënteneducatie (PE). Deelnemers rapporteerden dagelijks slaaptijden en waaktijden op 10 online slaapregistraties verzameld over 2 weken bij baseline en 9 weken na interventie-evaluatie. Deelnemers vulden de Insomnia Severity Index (ISI) in bij naevaluatie en vervolgmeting na 6 maanden; symptoomremissie werd gedefinieerd als ISI < 8. Mixed effects location scale modeling werd gebruikt om het effect van SHUTi op slaap- en waaktijd IIV te onderzoeken; een nieuw twee-stagige analyse onderzocht het effect van slaap- en waaktijd IIV op insomnia-symptoomremissie. RESULTATEN: Bij naevaluatie rapporteerden SHUTi-deelnemers ongeveer 30% minder slaaptijd- en 32% minder waaktijdvariabiliteit vergeleken met PE (ps < 0,03). Slaap- en waaktijd IIV was niet onafhankelijk geassocieerd met de kans op insomnia-symptoomremissie op het volgende moment (ps > 0,18), noch matigde slaapschema IIV de behandelrespons (ps > 0,12). CONCLUSIES: Bevindingen tonen aan dat een internetgeleverd CBT-I-programma de consistentie van het slaapschema van gebruikers effectief kan vergroten ten opzichte van een educatieve controlegroep. Deze consistentie was echter niet gerelateerd aan behandeluitkomst wanneer gedefinieerd door insomnia-symptoomremissie, wat suggereert dat het handhaven van strikte slaapschema's voor patiënten mogelijk niet nodig is voor behandelsucces. REGISTRATIE KLINISCHE STUDIE: NCT00328250.