Intraindividual variability in sleep schedule: effects of an internet-based cognitive-behavioral therapy for insomnia program and its relation with symptom remission.

OBIETTIVI DELLO STUDIO: La coerenza della routine del sonno è fondamentale per la terapia cognitivo-comportamentale dell'insonnia (CBT-I), sebbene vi sia un'evidenza limitata che suggerisca se predice la risposta al trattamento. Questa analisi ha verificato se: (1) un programma CBT-I basato su Internet influisce sulla variabilità intraindividuale (IIV) della routine del sonno e (2) l'IIV della routine del sonno predice la remissione dei sintomi dell'insonnia. METODI: Questa analisi secondaria confronta i partecipanti (N = 303) randomizzati a un programma CBT-I basato su Internet (SHUTi-Sleep Healthy Using the Internet) o educazione per i pazienti basata su Internet (PE). I partecipanti hanno segnalato gli orari di inizio e fine del sonno su 10 diari del sonno online raccolti nel corso di 2 settimane alla valutazione basale e di follow-up post-intervento di 9 settimane. I partecipanti hanno completato l'Insomnia Severity Index (ISI) alla valutazione post e al follow-up di 6 mesi; la remissione dei sintomi è stata definita da ISI < 8. La modellazione della scala della posizione con effetti misti è stata utilizzata per esaminare l'effetto di SHUTi sull'IIV dell'orario di inizio e fine del sonno; un'analisi in due fasi innovativa ha esaminato l'effetto dell'IIV dell'orario di inizio e fine del sonno sulla remissione dei sintomi dell'insonnia. RISULTATI: Alla valutazione post-intervento, i partecipanti a SHUTi hanno segnalato circa il 30% in meno di variabilità dell'orario di inizio del sonno e il 32% in meno di variabilità dell'orario di fine del sonno rispetto a PE (ps < 0,03). L'IIV dell'orario di inizio e fine del sonno non era indipendentemente associato alla probabilità di remissione dei sintomi dell'insonnia al momento successivo (ps > 0,18), né l'IIV della routine del sonno ha moderato la risposta al trattamento (ps > 0,12). CONCLUSIONI: I risultati dimostrano che un programma CBT-I erogato via Internet può aumentare efficacemente la coerenza della routine del sonno degli utenti rispetto a un controllo educativo. Tuttavia, questa coerenza non era correlata all'esito del trattamento se definita dalla remissione dei sintomi dell'insonnia, suggerendo che imporre routine di sonno rigide ai pazienti potrebbe non essere necessario per il successo del trattamento. REGISTRAZIONE DELLA SPERIMENTAZIONE CLINICA: NCT00328250.