Variabilidad Intraindividual en el Horario de Sueño: Efectos de un Programa de Terapia Cognitivo-Conductual en Línea para el Insomnio y su Relación con la Remisión de Síntomas.

OBJETIVOS DEL ESTUDIO: La consistencia del horario de sueño es fundamental para la terapia cognitivo-conductual del insomnio (TCC-I), aunque hay evidencia limitada que sugiera si predice la respuesta al tratamiento. Este análisis evaluó si: (1) un programa de TCC-I basado en Internet afecta la variabilidad intraindividual (VII) en el horario de sueño y (2) la VII del horario de sueño predice la remisión de síntomas de insomnio. MÉTODOS: Este análisis secundario compara participantes (N = 303) aleatorizados a un programa de TCC-I basado en Internet (SHUTi-Sleep Healthy Using the Internet) o educación para pacientes basada en Internet (EP). Los participantes reportaron diariamente horas de acostarse y levantarse en 10 diarios de sueño en línea recopilados durante 2 semanas en la evaluación inicial y la evaluación post-intervención de 9 semanas. Los participantes completaron el Índice de Gravedad del Insomnio (IGI) en la post-evaluación y seguimiento de 6 meses; la remisión de síntomas se definió por IGI < 8. Se utilizó modelado mixto de escala de ubicación para examinar el efecto de SHUTi en la VII de hora de acostarse y levantarse; un análisis novedoso de dos etapas examinó el efecto de la VII de hora de acostarse y levantarse en la remisión de síntomas de insomnio. RESULTADOS: En la post-evaluación, los participantes de SHUTi reportaron aproximadamente 30% menos variabilidad en la hora de acostarse y 32% menos variabilidad en la hora de levantarse en comparación con EP (ps < 0,03). La VII de hora de acostarse y levantarse no se asoció independientemente con la probabilidad de remisión de síntomas de insomnio en el punto de tiempo posterior (ps > 0,18), ni la VII del horario de sueño moderó la respuesta al tratamiento (ps > 0,12). CONCLUSIONES: Los hallazgos demuestran que un programa de TCC-I entregado por Internet puede aumentar efectivamente la consistencia del horario de sueño de los usuarios en relación con un control educativo. Sin embargo, esta consistencia no se relacionó con el resultado del tratamiento cuando se definió por remisión de síntomas de insomnio, lo que sugiere que no es necesario imponer horarios de sueño rígidos a los pacientes para el éxito del tratamiento. REGISTRO DE ENSAYO CLÍNICO: NCT00328250.