Variabilité intraindividuelle de l'horaire de sommeil : effets d'un programme de thérapie cognitivo-comportementale en ligne pour l'insomnie et sa relation avec la rémission des symptômes.

OBJECTIFS DE L'ÉTUDE: La cohérence du calendrier de sommeil est fondamentale pour la thérapie cognitivo-comportementale de l'insomnie (TCC-I), bien qu'il existe des preuves limitées suggérant si elle prédit la réponse au traitement. Cette analyse a testé si: (1) un programme TCC-I basé sur Internet affecte la variabilité intraindividuelle (VII) du calendrier de sommeil et (2) la VII du calendrier de sommeil prédit la rémission des symptômes d'insomnie. MÉTHODES: Cette analyse secondaire compare les participants (N = 303) randomisés à un programme TCC-I basé sur Internet (SHUTi-Sleep Healthy Using the Internet) ou à une éducation des patients basée sur Internet (EP). Les participants ont rapporté les heures de coucher et de lever quotidiennes sur 10 journaux de sommeil en ligne collectés sur 2 semaines à l'évaluation initiale et l'évaluation post-intervention de 9 semaines. Les participants ont complété l'Indice de sévérité de l'insomnie (ISI) à l'évaluation post et au suivi de 6 mois; la rémission des symptômes a été définie par ISI < 8. La modélisation des effets mixtes sur l'échelle de localisation a été utilisée pour examiner l'effet de SHUTi sur la VII de l'heure de coucher et de lever; une analyse novatrice en deux étapes a examiné l'effet de la VII de l'heure de coucher et de lever sur la rémission des symptômes d'insomnie. RÉSULTATS: À l'évaluation post-intervention, les participants de SHUTi ont rapporté environ 30% moins de variabilité de l'heure de coucher et 32% moins de variabilité de l'heure de lever par rapport à l'EP (ps < 0,03). La VII de l'heure de coucher et de lever n'était pas indépendamment associée à la probabilité de rémission des symptômes d'insomnie au moment suivant (ps > 0,18), et la VII du calendrier de sommeil n'a pas modéré la réponse au traitement (ps > 0,12). CONCLUSIONS: Les résultats démontrent qu'un programme TCC-I dispensé par Internet peut augmenter efficacement la cohérence du calendrier de sommeil des utilisateurs par rapport à un contrôle éducatif. Cette cohérence, cependant, n'était pas liée au résultat du traitement lorsqu'elle est définie par la rémission des symptômes d'insomnie, ce qui suggère que l'application de calendriers de sommeil rigides aux patients peut ne pas être nécessaire pour le succès du traitement. ENREGISTREMENT D'ESSAI CLINIQUE: NCT00328250.