Lean Mass Changes With Incretin Therapy Versus Lifestyle Intervention: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomised Controlled Trials.

ZIEL: Vergleich der Veränderungen der Magermasse zwischen Inkretin-basierten Therapien (GLP-1-Rezeptoragonisten und duale GLP-1/GIP-Agonisten) und intensiver Lebensstiländerung bei Erwachsenen mit Übergewicht oder Adipositas sowie Bestimmung, ob sich der Anteil der Gesamtgewichtsabnahme als Magermasse zwischen diesen Behandlungsmodalitäten unterscheidet. MATERIALIEN UND METHODEN: PubMed, Embase, Cochrane CENTRAL und Web of Science wurden von Beginn bis 20. Januar 2026 durchsucht. Randomisierte kontrollierte Studien zu Semaglutid, Tirzepatid, Liraglutid oder Lebensstiländerungen mit Messergebnissen der Körperzusammensetzung durch Dual-Energy-X-Ray-Absorptiometrie oder Magnetresonanztomographie wurden einbezogen. Die primären Endpunkte waren die absolute Veränderung der Magermasse (kg) und der Anteil der Gesamtgewichtsabnahme auf Magermasse. Daten wurden mithilfe von Random-Effects-Modellen gepoolt. Das Bias-Risiko wurde mit Cochrane RoB 2 bewertet und die Evidenzsicherheit mit GRADE evaluiert. ERGEBNISSE: Zwanzig randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) mit 15.782 Teilnehmern erfüllten die Einschlusskriterien. Magermasse machte 25 %–39 % der Gesamtgewichtsabnahme mit Inkretin-Agonisten aus: Semaglutid (35,2 % [95 % KI: 31,5–38,9]), Tirzepatid (25,4 % [22,8–28,0]) und Liraglutid (26,8 % [23,1–30,5]). Lebensstiländerungen zeigten einen vergleichbaren proportionalen Magermasseverlust (26,2 % [24,1–28,3]; p = 0,42 für Vergleich), während Lebensstiländerung plus Krafttraining das günstigste Profil zeigte (17,5 % [14,2–20,8]). Die Heterogenität war moderat (I 2 = 68 %). Es wurde kein Publikationsbias nachgewiesen (Egger-Test p = 0,23). SCHLUSSFOLGERUNGEN: Der Magermasseverlust bei signifikanter Gewichtsabnahme ist erheblich, und der Anteil des als Magermasse verlorenen Gewichts ist zwischen Inkretin-basierter Pharmakotherapie und Lebensstiländerungen grob vergleichbar. Muskelmasse kann durch die Einbeziehung von Krafttraining, ausreichender Proteinzufuhr und Körperzusammensetzungsüberwachung in Gewichtsabnahmeprogramme erheblich erhalten werden.