Langzeiteffekt der Gewichtszunahme nach verhaltensgestützten Gewichtsmanagementprogrammen auf die Inzidenz und das Risiko von kardiometabolischen Erkrankungen: Systematische Übersicht und Metaanalyse.

HINTERGRUND: Verhaltensbasierte Gewichtsmanagemenprogramme (BWMPs) fördern kurzfristig Gewichtsverlust, aber die längerfristigen kardiometabolischen Effekte sind unsicher, da das Gewicht häufig wieder zunimmt. Wir haben die Auswirkungen der Gewichtszunahme nach BWMPs auf kardiovaskuläre Risikofaktoren, Diabetes und kardiovaskuläre Erkrankungen bewertet. METHODEN: Wir durchsuchten Studienregister, 11 Datenbanken und Zitierungsverfolgung (letzte Suche: 19. Dezember), um in Englisch veröffentlichte Artikel aus jeder geografischen Region zu identifizieren. Eingeschlossen waren randomisierte Studien von BWMPs bei Erwachsenen mit Übergewicht/Adipositas, die kardiometabolische Endpunkte mindestens 12 Monate am Ende des Programms und danach berichteten. Unterschiede zwischen intensiveren Interventionen und Vergleichsgruppen wurden mittels gemischter Effekte, Metaregressionen und Zeit-bis-Ereignis-Modelle synthetisiert, um die Auswirkung der Gewichtszunahme auf die Inzidenz kardiovaskulärer Erkrankungen und das Risiko zu bewerten. ERGEBNISSE: 124 Studien mit mindestens 1 kardiometabolischen Endpunkt und einer medianen Nachbeobachtung von 28 (Bereich 11–360) Monaten nach Programmende wurden eingeschlossen. Der mediane Ausgangs-Body-Mass-Index der Teilnehmer betrug 33 kg/m2; das mittlere Alter betrug 51 Jahre. Acht und 15 Studienarme (7889 bzw. 4202 Teilnehmer) untersuchten die Inzidenz kardiovaskulärer Erkrankungen bzw. Typ-2-Diabetes mit imprekisen Hinweisen auf eine niedrigere Inzidenz für mindestens 5 Jahre. Gewichtszunahme in BWMPs im Vergleich zu Vergleichsgruppen reduzierte diese Unterschiede. Ein und fünf Jahre nach Programmende war das Gesamtcholesterin/HDL (High-Density-Lipoprotein)-Verhältnis zu beiden Zeitpunkten um 1,5 Punkte niedriger (82 Studien; 19.003 Teilnehmer), der systolische Blutdruck war 1,5 mm Quecksilber und 0,4 mm niedriger (84 Studien; 30.836 Teilnehmer) und HbA1c (%) 0,38 niedriger zu beiden Zeitpunkten (94 Studien; 28.083 Teilnehmer). Von den eingeschlossenen Studien wurden 22 % als hohes Biasrisiko beurteilt; deren Ausschluss veränderte die Ergebnisse nicht wesentlich. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Trotz Gewichtszunahme reduzieren BWMPs kardiometabolische Risikofaktoren mit Effekten, die mindestens 5 Jahre nach Programmende andauern und mit Gewichtszunahme abnehmen. Der Nachweis, dass sie die Inzidenz kardiovaskulärer Erkrankungen oder Diabetes reduzieren, ist weniger sicher. Nur wenige Studien verfolgten Teilnehmer mindestens 5 Jahre nach. REGISTRIERUNG: URL: https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/; Eindeutige Kennung: CRD42018105744.