Effetto a lungo termine della ripresa del peso dopo i programmi di gestione comportamentale del peso sull'incidenza e il rischio di malattie cardiometaboliche: revisione sistematica e meta-analisi.

BACKGROUND: I programmi di gestione comportamentale del peso (BWMPs) migliorano la perdita di peso a breve termine, ma gli effetti cardiometabolici a lungo termine sono incerti poiché il peso viene comunemente recuperato. Abbiamo valutato l'impatto del recupero del peso dopo i BWMPs sui fattori di rischio cardiovascolare, il diabete e le malattie cardiovascolari. METHODS: Sono stati utilizzati i registri dei trial, 11 database e la ricerca di citazioni in avanti (ultima ricerca, 19 dicembre) per identificare articoli pubblicati in inglese, da qualsiasi regione geografica. Sono stati inclusi trial randomizzati di BWMPs in adulti con sovrappeso/obesità che riportano risultati cardiometabolici a ≥12 mesi alla fine del programma e dopo. Le differenze tra interventi più intensivi e gruppi di comparazione sono state sintetizzate utilizzando modelli a effetti misti, metaregressione e modelli tempo-evento per valutare l'impatto del recupero del peso sull'incidenza del rischio di malattia cardiovascolare. RESULTS: Sono stati inclusi 124 trial che riportano ≥1 risultati cardiometabolici con un follow-up mediano di 28 (intervallo, 11-360) mesi dopo la fine del programma. L'indice di massa corporea basale mediano dei partecipanti era di 33 kg/m 2; l'età mediana era di 51 anni. Otto e 15 bracci di studio (7889 e 4202 partecipanti, rispettivamente) hanno esaminato l'incidenza di malattie cardiovascolari e diabete di tipo 2, rispettivamente, con evidenze imprecise di un'incidenza inferiore per almeno 5 anni. Il recupero del peso nei BWMPs rispetto ai comparatori ha ridotto queste differenze. Uno e 5 anni dopo la fine del programma, il rapporto colesterolo totale/HDL (lipoproteine ad alta densità) era di 1,5 punti inferiore in entrambi i momenti (82 studi; 19 003 partecipanti), la pressione arteriosa sistolica era di 1,5 mmHg e 0,4 mm inferiore (84 studi; 30 836 partecipanti), e HbA1c (%) 0,38 inferiore in entrambi i momenti (94 studi; 28 083 partecipanti). Degli studi inclusi, il 22% è stato giudicato ad alto rischio di bias; la rimozione di questi non ha modificato significativamente i risultati. CONCLUSIONS: Nonostante il recupero del peso, i BWMPs riducono i fattori di rischio cardiometabolici con effetti che durano almeno 5 anni dopo la fine del programma e si attenuano con il recupero del peso. L'evidenza che riducono l'incidenza di malattie cardiovascolari o diabete è meno certa. Pochi studi hanno seguito i partecipanti per ≥5 anni. REGISTRATION: URL: https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/; Unique identifier: CRD42018105744.