Langzeiteffekte von Orlistat auf den Lipidstoffwechsel und anthropometrische Indizes: Eine Metaanalyse klinischer Studien.

HINTERGRUND: Orlistat ist ein potenter Lipasehemmer, der als Präventivmittel gegen Übergewicht und zur Kontrolle der Fettaufnahme eingesetzt wird. Die vorhandene Literatur zeigt widersprüchliche Ergebnisse bezüglich seiner Auswirkungen auf Lipidparameter. METHODEN: Diese systematische Übersichtsarbeit folgte den PRISMA-Richtlinien und wurde in PROSPERO registriert (ID: CRD42024550889). Eine umfassende Suche in PubMed, Scopus, Web of Science und Cochrane Register of Controlled Trials wurde für Studien durchgeführt, die vor dem 19. Januar 2025 veröffentlicht wurden. Geeignete Studien umfassten randomisierte kontrollierte Studien (RCTs), die Orlistat bei Erwachsenen (≥ 18 Jahre) mit Dyslipidämie bewerteten. Darüber hinaus wurde das Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluations-Bewertungsinstrument verwendet, um die Gewissheit der Evidenz für jedes Ergebnis zu analysieren. ERGEBNISSE: Insgesamt wurden 1369 Teilnehmer, davon 682 in der Behandlungs- und 687 in der Kontrollgruppe, in unsere Studie einbezogen. Orlistat reduzierte den Body-Mass-Index (BMI) (SMD [95% CI]: -0,30 [-0,58, -0,03], p-Wert (Heterogenität) = 0,026) und war auch mit einem Rückgang des High-Density-Lipoprotein-Cholesterins (SMD (95% CI): -0,31 [-0,48, -0,13], p-Wert (Heterogenität) = 0,436) verbunden. Änderungen des Taillenumfangs (WC) und der Triglyceride (TGs) erreichten in der primären Analyse keine statistische Signifikanz (WC: SMD [95% CI] -0,1562 [-0,3138; 0,0015], I 2 = 0,0%, p-Wert (Heterogenität) = 0,7572; TG: SMD [95% CI] -0,1668 [-0,7979; 0,4642], I 2 = 97,7%, p-Wert (Heterogenität) < 0,0001); jedoch wurden nach Anpassung der Veröffentlichungsverzerrung durch Trim-and-Fill-Sensitivitätsanalyse aussagekräftige Reduktionen für WC (SMD (%95CI): -0,1712 [-0,3248; -0,0176], I 2 = 0,0%, p-Wert (Heterogenität) = 0,7696) und TG (SMD (%95CI): -0,8900 [-1,6619; -0,1181], I 2 = 97,9%, p-Wert (Heterogenität) < 0,0001) gefunden. Die Sekundäranalyse zeigte, dass die Nachbeobachtungsdauer 30% der TG-Heterogenität ausmachte, was auf einen kleinen, aber signifikanten Rückgang der TG-senkenden Wirkung von Orlistat im Laufe der Zeit hindeutet (Steigung: -0,1239; 95% CI: -0,2355, -0,0123; p-Wert = 0,0295). Bei anderen Parametern der Studie wurden keine signifikanten Veränderungen beobachtet. Darüber hinaus waren gastrointestinale Probleme die am häufigsten gemeldeten unerwünschten Ereignisse in den Studien. SCHLUSSFOLGERUNG: Unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass Orlistat den BMI sinnvoll senkt, aber mit einem verringerten HDL-C verbunden ist, was angesichts der schützenden Rolle von HDL-C für die kardiovaskuläre Gesundheit möglicherweise unerwünscht ist. Die Evidenz für Reduktionen in TG und WC ist unklar: Die primäre Metaanalyse zeigte keine statistisch signifikanten Effekte, während die Trim-and-Fill-Sensitivitätsanalyse potenzielle Reduktionen nahelegte. Es wurde keine signifikante kurzfristige Auswirkung auf TG beobachtet, obwohl mit einer längeren Anwendung eine bescheidene Reduktion auftreten kann.