Langfristige Gewichtsstabilität nach Empfehlung zu kohlenhydratarmen, proteinreicheren Diäten – eine systematische Übersicht und Metaanalyse.

HINTERGRUND: Eine Metaanalyse kurzfristiger Studien zeigt, dass eine Diät mit höherem Proteingehalt und niedrigerem Kohlenhydratanteil zum Gewichtsverlust den Fettabbau fördert und den Verlust von Magermasse im Vergleich zu einer normalen proteinreichen Abnehmdiät begrenzt. Ob dieser Vorteil langfristig erhalten bleibt, ist unklar. METHODEN UND ERGEBNISSE: Wir wählten Gewichtsverlust-Studien bei Erwachsenen mit mindestens 12 Monaten Nachbeobachtung aus, bei denen eine Diät mit höherem Proteinanteil und niedrigerem Kohlenhydratanteil entweder geplant war oder für Gewichtsverlust oder Gewichtsstabilisierung zu erwarten war. Studien wurden unabhängig vom Erfolg der Empfehlung ausgewählt, aber der Unterschied in der absoluten und prozentualen Proteinaufnahme nach 12 Monaten wurde als Moderator in der Analyse verwendet. Die Daten wurden mit Comprehensive Meta analysis V2 unter Verwendung einer Zufallseffekt-Analyse untersucht. Es wurden bis zu 32 Studien mit 3492 Personen analysiert, mit Daten zu Fett- und Magermasse, Glukose und Insulin aus 18 bis 22 Studien und Lipiden aus 28 Studien. Eine Empfehlung zur Aufnahme einer kohlenhydratarmen, proteinreicheren Diät in zumeist kurzfristigen intensiven Interventionen mit langfristiger Nachbeobachtung war mit besserem Gewichts- und Fettabbau verbunden, aber die Effektgröße war klein – standardisierte Mittelwerte von 0,14 und 0,22, p = 0,008 bzw. p < 0,001 (entsprechend 0,4 kg für beide). Ein Unterschied von 5 % oder mehr im prozentualen Proteinanteil zwischen Diäten nach 12 Monaten war mit einer 3-fach größeren Effektgröße verbunden im Vergleich zu <5 % (p = 0,038) bei der Fettmasse (0,9 vs. 0,3 kg). Nüchtern-Triglyceride und Insulin waren auch bei proteinreichen Diäten niedriger mit Effektgrößen von 0,17 und 0,22, p = 0,003 bzw. p = 0,042. Andere Lipide und Glukose unterschieden sich nicht. FAZIT: Der kurzfristige Vorteil von proteinreicheren Diäten scheint sich langfristig in geringem Maße fortzusetzen. Die Vorteile sind größer bei besserer Einhaltung der Diät.