Lange termijn gewichtsbehoud na advies tot consumptie van koolhydraatarm, eiwitrijker dieet – een systematische review en metaanalyse.

ACHTERGROND: Metaanalyse van kortetermijnstudies geeft aan dat een dieet met hoger eiwitgehalte en lager koolhydraatgehalte voor gewichtsverlies meer verlies van vetmassa en minder verlies van spiermassa bevordert in vergelijking met een normaal eiwitgewichtsverliesdieet. Of dit voordeel op lange termijn aanwezig is, is onduidelijk. METHODEN EN RESULTATEN: We selecteerden gewichtsverliesstudies bij volwassenen met ten minste een vervolgperiode van 12 maanden waarin een dieet met hoger eiwitpercentage/lager koolhydraatgehalte was gepland of verwacht kon worden voor gewichtsverlies of gewichtsonderhoud. Studies werden geselecteerd ongeacht het succes van het advies, maar het verschil in absoluut en procentueel eiwitinname na 12 maanden werd als moderator in de analyse gebruikt. Gegevens werden geanalyseerd met behulp van Comprehensive Meta analysis V2 met behulp van een random effects-analyse. Zo veel als 32 studies met 3492 individuen werden geanalyseerd met gegevens over vet- en spiermassa, glucose en insuline van 18 tot 22 studies en lipiden van 28 studies. Een aanbeveling tot inname van een dieet met lager koolhydraatgehalte en hoger eiwitgehalte in meestal kortetermijnintensieve interventies met vervolgperiode op lange termijn werd geassocieerd met beter gewichts- en vetverlies, maar de effectgrootte was klein – gestandaardiseerde gemiddelden van respectievelijk 0,14 en 0,22, p = 0,008 en p < 0,001 (gelijk aan 0,4 kg voor beide). Een verschil van 5% of meer in procentueel eiwit tussen dieten na 12 maanden werd geassocieerd met een 3 keer groter effectgrootte in vergelijking met <5% (p = 0,038) in vetmassa (0,9 versus 0,3 kg). Nuchtere triglyceriden en insuline waren ook lager bij diëten met hoog eiwitgehalte met effectgroottes van respectievelijk 0,17 en 0,22, p = 0,003 en p = 0,042. Andere lipiden en glucose waren niet verschillend. CONCLUSIE: Het kortetermijnvoordeel van diëten met hoger eiwitgehalte lijkt in geringe mate op lange termijn aanwezig te blijven. Voordelen zijn groter met betere therapietrouw aan het dieet.