Maintien du poids à long terme après recommandation de consommer des régimes pauvres en glucides et riches en protéines -- une revue systématique et une méta-analyse.

CONTEXTE : Une méta-analyse d'essais à court terme indique qu'un régime amaigrissant à plus haute teneur en protéines et plus faible en glucides améliore la perte de masse grasse et limite la perte de masse maigre par rapport à un régime amaigrissant à teneur protéique normale. Il n'est pas clair si cet avantage persiste à long terme. MÉTHODES ET RÉSULTATS : Nous avons sélectionné des études de perte de poids chez des adultes avec un suivi d'au moins 12 mois au cours desquelles un régime à pourcentage de protéines plus élevé/glucides plus faibles était soit prévu, soit attendu pour la perte de poids ou le maintien du poids. Les études ont été sélectionnées indépendamment du succès du conseil, mais la différence d'apport en protéines absolu et en pourcentage à 12 mois a été utilisée comme modérateur dans l'analyse. Les données ont été analysées à l'aide de Comprehensive Meta analysis V2 en utilisant une analyse à effets aléatoires. Pas moins de 32 études avec 3492 individus ont été analysées avec des données sur la masse grasse et maigre, le glucose et l'insuline provenant de 18 à 22 études et les lipides provenant de 28 études. Une recommandation de consommer un régime plus faible en glucides et plus riche en protéines dans des interventions intensives surtout à court terme avec suivi à long terme a été associée à une meilleure perte de poids et de masse grasse, mais l'ampleur de l'effet était petite - moyennes standardisées de 0,14 et 0,22, p = 0,008 et p < 0,001 respectivement (équivalent à 0,4 kg pour les deux). Une différence de 5 % ou plus en pourcentage de protéines entre les régimes à 12 mois était associée à une ampleur d'effet 3 fois plus grande par rapport à < 5 % (p = 0,038) dans la masse grasse (0,9 vs 0,3 kg). Les triglycérides et l'insuline à jeun étaient également plus faibles avec les régimes riches en protéines avec des ampleurs d'effet de 0,17 et 0,22, p = 0,003 et p = 0,042 respectivement. Les autres lipides et le glucose n'étaient pas différents. CONCLUSION : L'avantage à court terme des régimes riches en protéines semble persister dans une petite mesure à long terme. Les bénéfices sont plus grands avec une meilleure observance du régime.