Motivierende Gesprächsführung zur Unterstützung einer veränderbaren Risikofaktoränderung bei Personen mit erhöhtem kardiovaskulärem Risiko: Ein systematischer Überblick und eine Metaanalyse.

HINTERGRUND: Programme, die Motivational Interviewing nutzen, zeigen Potenzial bei der Förderung von Lebensstiländerungen, dies wurde jedoch bei Personen mit erhöhtem Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen, jedoch ohne symptomatische präexistente kardiovaskuläre Erkrankungen, nicht gut etabliert und erforscht. Ziel dieser systematischen Übersicht und Metaanalyse war es, die Wirksamkeit von Motivational Interviewing bei der Unterstützung von Änderungen modifizierbarer Risikofaktoren bei Personen mit erhöhtem Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen zu bestimmen. METHODEN: Systematische Übersicht und Metaanalyse; die Ergebnisse wurden anhand der Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Statement berichtet. Es wurde in gesundheitsbezogenen Datenbanken nach randomisierten kontrollierten Studien von 1980 bis März 2020 gesucht. Die Einschlusskriterien umfassten: Präventionsprogramme, Prinzipien des Motivational Interviewing, Modifikation kardiovaskulärer Risikofaktoren bei Erwachsenen beiderlei Geschlechts, verschiedener Ethnien und Beschäftigungsstatus sowie das Vorhandensein von mindestens einem oder mehreren modifizierbaren kardiovaskulären Risikofaktor(en). Zwei Reviewer extrahierten unabhängig voneinander Daten und führten eine Qualitätsbewertung geeigneter Studien anhand eines angepassten Cochrane-Rahmens durch. Der Cochrane-Rahmen unterstützt die systematische Identifizierung, Bewertung und Synthese aller empirischen Evidenz, die die vorgegebenen Einschlusskriterien erfüllt, um eine spezifische Frage zu beantworten. ERGEBNISSE: Insgesamt 12 Studien erfüllten die Einschlusskriterien. Während die Vollständigkeit der Interventionsberichterstattung als angemessen befunden wurde, wurde die Anwendung von Motivational Interviewing in allen Studien als unzureichend berichtet befunden (durchschnittliche Gesamtberichterstattungsrate; 68%, 26% bzw.). Es wurde kein statistischer Unterschied zwischen Gruppen in Bezug auf Raucherstatus und körperliche Aktivität berichtet. Eine Random-Effects-Analyse aus 4 Studien wurde durchgeführt; diese bestimmte eine synthetisierte Schätzung für standardisierte mittlere Differenz im Gewicht von -2,00 kg (95% CI -3,31 bis -0,69 kg; p = 0,003), mit hoher statistischer Heterogenität. Gepoolte Ergebnisse aus 4 Studien bestimmten eine mittlere Differenz im LDL-c von -0,14 mmol/l (5,414 mg/dl), die nicht signifikant war. Die Merkmale von Interventionen, die wahrscheinlicher wirksam sind, wurden wie folgt identifiziert: Verwendung eines integrierten Ansatzes, der von einer in Motivational Interviewing spezialisierten Pflegefachkraft in einer ambulanten Klinik durchgeführt wird. Die Anwendung von Bestätigung, Mitgefühl und Evokation, die Verwendung offener Fragen, Zusammenfassung, Zuhören, Unterstützung und Ambivalenzanstieg, die Kombination von Bildung und Barrierenänderungsidentifizierung mit Zielsetzung sind ebenfalls wichtige Interventionsmerkmale. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Während Motivational Interviewing Personen möglicherweise bei der Änderung ihrer kardiovaskulären Risiken durch Lebensstiländerung unterstützen kann, bleibt die Wirksamkeit dieses Ansatzes ungewiss. Die Stärken und Schwächen von Motivational Interviewing müssen durch robuste Studien weiter erforscht werden.