Entrevista motivacional para apoyar el cambio de factores de riesgo modificables en individuos con mayor riesgo de enfermedad cardiovascular: una revisión sistemática y metaanálisis.

ANTECEDENTES: Los programas que utilizan entrevista motivacional muestran potencial para facilitar cambios en el estilo de vida, sin embargo, esto no se ha establecido ni explorado bien en individuos en riesgo de, pero sin enfermedad cardiovascular preexistente sintomática. El objetivo de esta revisión sistemática y metaanálisis fue determinar la efectividad de la entrevista motivacional en el apoyo del cambio de factores de riesgo modificables en individuos con riesgo aumentado de enfermedad cardiovascular. MÉTODOS: Revisión sistemática y metaanálisis cuyos resultados se informaron utilizando la declaración de Elementos de Informe Preferidos para Revisiones Sistemáticas y Metaanálisis. Se buscaron en bases de datos relacionadas con la salud ensayos controlados aleatorizados de 1980 a marzo de 2020. Los criterios de inclusión incluyeron; programas preventivos, principios de entrevista motivacional, modificación de factores de riesgo cardiovascular en adultos de ambos géneros, diferentes etnias y estado laboral, y tener al menos 1 o más factor/es de riesgo cardiovascular modificable/s. Dos revisores extrajeron datos de forma independiente y realizaron una evaluación de la calidad de los estudios elegibles utilizando un marco Cochrane adaptado. El marco Cochrane apoya identificar sistemáticamente, evaluar y sintetizar toda la evidencia empírica que cumple con los criterios de elegibilidad preespecificados para responder una pregunta específica. HALLAZGOS: Un total de 12 estudios cumplieron los criterios de inclusión. Si bien se encontró que la completitud del informe de intervención era adecuada, se encontró que la aplicación de entrevista motivacional fue reportada insuficientemente en todos los estudios (tasa de informe general promedio; 68%, 26% respectivamente). No se informó de diferencia estadística entre grupos en estado de tabaquismo y actividad física. Se realizó un análisis de efectos aleatorios de 4 estudios, esto determinó una estimación sintetizada para la diferencia de media estandarizada en peso de -2,00 kg (IC del 95% -3,31 a -0,69 kg; p = 0,003), con heterogeneidad estadística alta. Los resultados agrupados de 4 estudios determinaron una diferencia media en LDL-c de -0,14 mmol/l (5,414 mg/dl), que no fue significativa. Las características de las intervenciones más probables de ser efectivas fueron identificadas como: uso de un enfoque combinado entregado por una enfermera experta en entrevista motivacional de una clínica ambulatoria. La aplicación de afirmación, compasión y evocación, uso de preguntas abiertas, síntesis, escucha, apoyo y aumento de la ambivalencia, combinando educación e identificación del cambio de barreras con el establecimiento de metas también son características importantes de la intervención. CONCLUSIONES: Si bien la entrevista motivacional puede apoyar a los individuos para modificar su riesgo cardiovascular a través del cambio de estilo de vida, la efectividad de este enfoque sigue siendo incierta. Las fortalezas y limitaciones de la entrevista motivacional necesitan ser exploradas más a fondo a través de estudios robustos.