Colloqui motivazionali per supportare il cambiamento dei fattori di rischio modificabili negli individui a rischio aumentato di malattia cardiovascolare: una revisione sistematica e meta-analisi.

BACKGROUND: I programmi che utilizzano colloqui motivazionali mostrano potenziale nel facilitare il cambiamento dello stile di vita, tuttavia ciò non è stato ben stabilito ed esplorato negli individui a rischio, ma senza malattia cardiovascolare preesistente sintomatica. L'obiettivo di questa revisione sistematica e meta-analisi era determinare l'efficacia dei colloqui motivazionali nel supportare il cambiamento dei fattori di rischio modificabili negli individui con aumentato rischio di malattia cardiovascolare. METHODS: Revisione sistematica e meta-analisi i cui risultati sono stati segnalati utilizzando la dichiarazione Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. Sono stati cercati database relativi alla salute per studi controllati randomizzati dal 1980 a marzo 2020. I criteri di inclusione includevano: programmi preventivi, principi dei colloqui motivazionali, modifica dei fattori di rischio cardiovascolare in adulti di entrambi i sessi, diverse etnie e status occupazionale, e aventi almeno uno o più fattori di rischio cardiovascolare modificabili. Due revisori hanno estratto indipendentemente i dati e condotto una valutazione della qualità degli studi idonei utilizzando un framework Cochrane adattato. Il framework Cochrane supporta l'identificazione sistematica, la valutazione e la sintesi di tutte le prove empiriche che soddisfano i criteri di idoneità pre-specificati per rispondere a una domanda specifica. FINDINGS: Un totale di 12 studi ha soddisfatto i criteri di inclusione. Mentre la completezza della segnalazione dell'intervento è risultata adeguata, l'applicazione dei colloqui motivazionali è risultata insufficientemente segnalata in tutti gli studi (tasso di segnalazione complessivo medio; 68%, 26% rispettivamente). Non è stata segnalata alcuna differenza statistica tra i gruppi nello stato del fumo e nell'attività fisica. È stata condotta un'analisi degli effetti casuali da 4 studi, che ha determinato una stima sintetizzata per la differenza media standardizzata nel peso di -2,00 kg (95% CI -3,31 a -0,69 kg; p = 0,003), con elevata eterogeneità statistica. I risultati raggruppati da 4 studi hanno determinato una differenza media in LDL-c di -0,14 mmol/l (5,414 mg/dl), che non era significativa. Le caratteristiche degli interventi più probabili ad essere efficaci sono state identificate come: uso di un approccio integrato erogato da un'infermiera esperta in colloqui motivazionali da una clinica ambulatoriale. L'applicazione di affermazione, compassione ed evocazione, l'uso di domande aperte, il riassunto, l'ascolto, il supporto e l'aumento dell'ambivalenza, la combinazione di educazione e identificazione del cambiamento delle barriere con il fissaggio degli obiettivi sono anche importanti caratteristiche dell'intervento. CONCLUSIONS: Sebbene i colloqui motivazionali possano supportare gli individui nel modificare il loro rischio cardiovascolare attraverso il cambiamento dello stile di vita, l'efficacia di questo approccio rimane incerta. I punti di forza e i limiti dei colloqui motivazionali devono essere ulteriormente esplorati attraverso studi robusti.